不同清潔洗手方法和洗手時(shí)間對(duì)外科手消毒效果的影響.pdf

1、目的： 通過比較清潔洗手和外科手消毒相結(jié)合與直接外科手消毒的消毒效果差異，比較揉搓和刷洗兩種清潔洗手方法及清潔洗手1min和2min的效果差異，比較揉搓和刷洗兩種洗手方法對(duì)手部皮膚的影響，為臨床提供一種最佳的外科手消毒方法，提高醫(yī)務(wù)人員的依從性，保證外科手消毒的效果。 方法： 選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士共150人，按完全隨機(jī)的方法將150名受試對(duì)象分為5組（A、B、C、D、E），每組30名。

2、A組取3MTM中國(guó)有限公司生產(chǎn)的9230皮膚清潔液3～5ml按外科洗手程序揉搓1min，再取3MTM中國(guó)有限公司生產(chǎn)的愛膚佳9200外科手消毒劑6ml進(jìn)行外科手消毒； B組洗手和消毒方法同上，但揉搓時(shí)間延長(zhǎng)到2min； C組取9230皮膚清潔液3～5ml按外科洗手程序刷洗1min，再取6ml9200外科手消毒劑進(jìn)行手消毒； D組除刷洗時(shí)間延長(zhǎng)到2min外，其他同C組；E組不進(jìn)行清潔洗手，直接涂抹9200外科手消毒

3、劑6ml進(jìn)行外科手消毒。 對(duì)受試對(duì)象分別在洗手前、清潔洗手后、外科手消毒后分別進(jìn)行手部采樣，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)72h后測(cè)定菌落數(shù)，并對(duì)外科手消毒后手部殘存細(xì)菌進(jìn)行分類鑒定，比較每組的清洗效果以及外科手消毒后的即刻消毒效果。 同時(shí)A、B、C、D四組受試對(duì)象分別在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后根據(jù)自己手部皮膚的感覺、濕度、外觀和完整性等觀察指標(biāo)準(zhǔn)確填寫手部皮膚自評(píng)調(diào)查表（Hand Skin Assessment HSA），得分越高表示皮膚狀況越好即

4、洗手對(duì)皮膚影響越小。 結(jié)果： 1.受試對(duì)象洗手前手部帶菌數(shù)最少為4.20 cfu/c㎡，最多為864.00 cfu/c㎡，平均為56.36±105.90 cfu/c㎡。A、B、C、D、E五組受試對(duì)象洗手前手部帶菌數(shù)分別為31.30±69.33、26.05±61.75、21.85±32.98、21.40±58.60、33.70±73.30（cfu/c㎡）（M±Q），組間比較沒有差別（P>0.05），具有可比性。 2

5、.A、B、C、D四組受試對(duì)象清潔洗手后手部皮膚細(xì)菌清除數(shù)分別為17.75±59.38、21.90±58.17、15.70±28.53、19.60±52.12（cfu/c㎡）（M±Q），A、B、C、D四組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 3.A、B、C、D四組受試對(duì)象清潔洗手后手部皮膚細(xì)菌清除率分別為0.88±0.18、0.86±0.15、0.92±0.19、0.88±0.21（％）（M±Q），A、B、C、D四組之間的差

6、異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 4.A、B、C、D四組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚菌落數(shù)均為0.00±0.00 cfu/c㎡（M±Q），E組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚菌落數(shù)為0.00±0.03 cfu/c㎡（M±Q），E組與A、B、C、D四組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 5.A、B、C、D、E五組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚帶菌陽(yáng)性率分別為16.6％、10.0％、20.0％、10.0％、46.7％，五組

7、之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 6.A、B、C、D四組受試對(duì)象外科手消毒后手部皮膚細(xì)菌清除數(shù)分別為31.20±69.40、26.05±61.75、21.70±32.90、21.05±58.30 cfu/c㎡（M±Q），四組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 7.A、B、C、D四組受試對(duì)象外科手消毒即刻消毒效果無(wú)明顯差異（P>0.05），合格率均達(dá)到100％。 8.外科手消毒后手部殘存的細(xì)菌經(jīng)鑒定

8、均為枯草桿菌，無(wú)致病菌檢出。 9.HSA評(píng)分情況：A、B組受試對(duì)象實(shí)驗(yàn)前、后皮膚的外觀、完整性、感覺得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），濕度均明顯增加（P<0.01）；C、D組受試對(duì)象實(shí)驗(yàn)后皮膚的外觀、完整性和感覺評(píng)分較實(shí)驗(yàn)前均明顯降低（P<0.01），濕度均明顯增加（P<0.01）。 結(jié)論： 1.手術(shù)人員手部帶菌數(shù)高。 2.清潔洗手與外科手消毒相結(jié)合的消毒效果明顯優(yōu)于直接手消毒的效果。 3.