黃蛭口服液干預急性心肌梗死PCI后再灌注損傷的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察中山市中醫(yī)院院內(nèi)制劑黃蛭口服液對急性心肌梗死患者行急診PCI術的臨床療效和對缺血修飾白蛋白(IMA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影響，探討其對PCI術后再灌注損傷的保護作用和可能的作用機制。
　　研究方法:
　　擬采用前瞻性臨床研究方法。選擇符合研究標準的患者70例，治療組35例，對照組35例。治療組在PCI術前口服黃蛭口服液30ml和常規(guī)西藥、術后口服黃蛭口服液10ml tid和常規(guī)

2、西藥，對照組予PCI術前、術后常規(guī)西藥。如果患者同時患有其他疾病，如高血壓、糖尿病等則嚴格按照相關指南進行藥物治療。通過收集兩組患者術前術后的中醫(yī)證候積分，及術前、術后3小時、術后6小時、術后24小時、術后48小時的IMA、MDA、SOD水平，進行統(tǒng)計分析，觀察差異是否具有統(tǒng)計學意義。
　　研究結果:
　　1、治療組和對照組術前的中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;兩組組內(nèi)比較，術后積分較術前降低，差異有統(tǒng)計

3、學意義（P＜0.05）;與對照組比較，治療組術后積分降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2、治療組和對照組臨床療效比較，治療組顯效24例，有效9例，無效2例，總有效率94.3％;對照組顯效15例，有效17例，無效3例，總有效率91.4％。
　　3、MDA、SOD、IMA不同時間水平以及各自組別之間比較均有統(tǒng)計差異。治療組和對照組術前MDA、SOD、IMA水平分別進行組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05

4、)。治療組和對照組術后3小時的MDA水平上升并達到峰值，之后開始下降，術后48小時降至最低（P＜0.05）;治療組術后MDA和對照組術后MDA各時間點比較，治療組MDA水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療組和對照組術后3小時SOD水平降至最低，之后開始上升，術后48小時達峰值（P＜0.05）;治療組術后SOD和對照組術后SOD各時間點比較，治療組SOD水平均比對照組升高（P＜0.01）。治療組IMA術后3小時水平比術

5、前升高并達到峰值，之后水平下降，術后48小時降至最低（P＜0.05）;對照組IMA術后3小時水平比術前升高并達到峰值，之后水平下降（P＜0.05)，術后48小時降至最低（P＞0.05）;治療組和對照組術后IMA各時間點比較，治療組均比對照組低(P＜0.05)。
　　結論:
　　黃蛭口服液對急性心肌梗死患者PCI術后心肌缺血再灌注損傷的發(fā)生有一定的預防和保護作用，早期干預是預防再灌注損傷的有效方法，可能的機制為通過增加SOD，