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1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文CSEA分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和母兒血IL-6、NO的影響姓名:陳新忠申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):婦產(chǎn)科學(xué)(圍產(chǎn)醫(yī)學(xué))指導(dǎo)教師:石一復(fù)2002.5.1足月、無胎膜早破、無產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥、A S AI - I I 級、經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評價宮口處在3 - 4 c m并能陰道分娩的) 5 0 例作為研究對象。隨機(jī)分為C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組和自然分娩組各2 5 例。C S E A 分娩鎮(zhèn)痛方法為:L 2 —3 為穿刺點(diǎn),腰麻用藥為3
2、.7 5 m g 羅哌卡[ 習(xí)+ 2 5 P - g 芬太尼,硬膜外用藥為01 %羅哌號因+ 1 p g /m l 芬太尼。兩組入選前后各做3 0 分鐘胎心宮縮監(jiān)護(hù),并記錄產(chǎn)程各階段時間。兩組在宮I S ] 3 - 4 c m ( 入選時) 、宮口開全、產(chǎn)后2 小時采集產(chǎn)婦靜脈血5 m l及胎兒娩出時臍靜脈血5 m l ,待血液凝固后提取血清置于,8 0 。C 冰箱保存,用于檢測I L .6 、N O 。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)
3、。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為:Ⅱ= O .0 5 ( 雙側(cè)) 。結(jié)果:( 1 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組鎮(zhèn)痛后( 入選后) 宮縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張速率明顯高于自然分娩組( P < 0 0 5 ) 。兩組總產(chǎn)程無差異,C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組的第二產(chǎn)程稍長于自然分娩組( P < 0 .0 5 ) ,兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗率無差異。( 2 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛后母兒血6 水平顯著低于自然分娩組( P < 0 .0 1 ) 。( 3
4、) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組母兒血N O 水平顯著高于自然分娩組( P < 0 .0 1 ) 。結(jié)論:( 1 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛能加強(qiáng)子宮收縮,提高宮頸擴(kuò)張速率,縮短活躍期。但對第二產(chǎn)程有所延緩,需要做好運(yùn)用腹壓的指導(dǎo)。( 2 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛能減輕分娩過程中應(yīng)激反應(yīng),降低母兒血I L 一6 水平。( 3 ) 分娩過程中I L .6 隨產(chǎn)程的進(jìn)展而升高,主要與產(chǎn)癰及產(chǎn)痛所致的應(yīng)激有關(guān)。( 4 ) I L 一
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