頸椎退行性變的實(shí)驗(yàn)研究及合并頸椎不穩(wěn)定頸椎病的臨床治療研究.pdf

1、目的:頸椎不穩(wěn)是臨床常見的一種現(xiàn)象,是頸椎間盤退變的一種早期表現(xiàn),與頸椎病的發(fā)病關(guān)系密切,但是,頸椎病發(fā)病機(jī)制的一些基本問題仍不清楚.超負(fù)載荷加速頸椎間盤的退變嗎?椎間盤退變的病理表現(xiàn)如何?椎間盤的正常衰老退變和病理退變有什么區(qū)別?頸椎間盤退變和頸椎不穩(wěn)的關(guān)系怎樣?如何治療頸椎病病人的頸椎不穩(wěn)?本研究的目的之一是力學(xué)的不穩(wěn)如何影響椎間盤的退變和頸椎不穩(wěn),另一目的是對應(yīng)用單開門時鉸鏈側(cè)植骨治療脊髓腹背側(cè)受壓合并頸椎不穩(wěn)定脊髓型頸椎病的頸椎

2、不穩(wěn)這一方法進(jìn)行研究.方法:1.36只6-9個月齡新西蘭大白兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)(20只)與對照(16只)2組,每組再分4個月和10個月2個觀察亞組.實(shí)驗(yàn)組動物麻醉消毒后,切除頸棘上、棘間韌帶及分離頸椎后旁兩側(cè)肌肉,造成頸椎力學(xué)上的失衡,誘導(dǎo)兔頸椎間盤退行性改變.在術(shù)后4個月和10個月時分別拍攝頸椎正側(cè)位及過伸過屈位X片.然后處死動物,取出C<,4.5>、C<,5.6>椎間盤組織,中性甲醛固定,脫鈣,矢狀切開,石蠟包埋,切成5-6um,行HE

3、染色,光鏡檢查.在形態(tài)學(xué)上評定頸椎間盤退變程度.2.自1993年1月至2001年12月,應(yīng)用單開門并鉸鏈側(cè)植骨治療32例脊髓復(fù)背側(cè)受壓合并頸椎不穩(wěn)定的脊髓型頸椎病患者,術(shù)前所有病人均行正側(cè)位及過伸過屈側(cè)位X線片與MRI檢查,所有病人隨訪6個月至9年6個月,平均3年4個月,根據(jù)JOA評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分,按Hirabayashi恢復(fù)率評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定臨床治療效果.術(shù)后隨訪20例病人行X線及CT檢查.結(jié)論:1.力學(xué)的不穩(wěn)可加速頸椎間盤的退變,間