保留十二指腸升部的改良胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后病人生存質(zhì)量分析.pdf

1、目的：研究保留十二指腸升部的改良胰十二指腸切除術(shù)（modified pancreatoduodenectomy for the preservation of ascending portion of duodenum，MPPAPD）治療壺腹周圍癌病人的一年之內(nèi)短期、中期、長期的生存質(zhì)量（Qualityoflife，QOL）。 背景：越來越多的MPPAPD病人獲得長期生存，術(shù)后的生存質(zhì)量就成為大家關(guān)注的一個問題，但是，鮮有報道涉

2、及到MPPAPD病人術(shù)后的生存質(zhì)量（QOL）。 方法：選擇2007年1月到2007年12月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普通外科進(jìn)行MPPAPD手術(shù)的20位患者為研究對象。分別在術(shù)前、術(shù)后短期（兩月內(nèi)）、中期（6個月后）和長期（12個月后）測量病人的生存質(zhì)量。調(diào)查問卷包括13個生理方面問題和10個心理方面問題。復(fù)習(xí)記錄來觀察病人的營養(yǎng)狀況。在中期（6個月）使用單因素和多因素分析來找出QOL延遲恢復(fù)的預(yù)測因子。 結(jié)果：MPPAPD組病

3、人在中期QOL分?jǐn)?shù)恢復(fù)到手術(shù)前水平，且與營養(yǎng)水平呈平行關(guān)系。但是病人心理評分在整個隨訪期內(nèi)一直低于術(shù)前水平。胰腺癌病人的中期QOL評分明顯低于其它類型疾病患者。單因素分析顯示術(shù)前體重下降、術(shù)前胰腺外分泌功能損害、長時間手術(shù)、術(shù)中化療、胰腺癌和術(shù)后腹瀉等因素都可以引起QOL的延遲恢復(fù)。多因素分析顯示術(shù)前胰腺外分泌功能會顯著影響QOL的恢復(fù)。 結(jié)論：MPPAPD術(shù)前給予胰酶補(bǔ)充物并加強(qiáng)圍手術(shù)期心理支持可以提高此類病人的長期（1年）生