三分之一劑量維替泊芬光動力療法治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變.pdf

1、目的：觀察三分之一劑量維替泊芬聯(lián)合光動力療法(PDT)治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變(CSC)的臨床療效。
　　 方法：確診為CSC的患者42例47眼，其中急性22例22眼，慢性20例25眼；男性38例，女性4例，男女之比約9.5∶1；年齡26～52歲，平均42.1歲?；颊呔邮苋种怀Ｒ?guī)劑量維替泊芬(2mg/m2)注射，注藥15min后接受波長為689nm激光照射83s。治療后1周、1月、3月和6月隨訪，比較最佳矯正視力(

2、BCVA)、眼底熒光血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)、光學相干斷層掃描(OCT)，觀察不良反應。
　　 結(jié)果：42例47眼中，PDT治療6月后患者眼前黑影明顯減輕或消失38眼(80.9％)；視力提高≥兩行23眼(48.9％)，視力提高一行14眼(29.8％)，視力無變化10眼(21.3％)。1月后OCT顯示網(wǎng)膜下液完全吸收44眼(93.6％)，F(xiàn)FA和ICGA示滲漏消失的44眼(93.6％)；6月后OCT顯示網(wǎng)膜

3、下液完全吸收47眼(100％)，F(xiàn)FA和ICGA示滲漏消失47眼(100％)。視力和OCT均顯示治療前至1月明顯好轉(zhuǎn)，1月至6月基本穩(wěn)定。急性CSC治療1月后BCVA好于慢性CSC(P＜0.01)；急性初發(fā)CSC治療1月后BCVA均≥1.0，較急性復發(fā)視力佳(P＜0.05)。急性和慢性CSC治療前黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層(RNEL)厚度的最小值均明顯大于治療后(P＜0.01)；治療1月后慢性CSC黃斑區(qū)RNEL的厚度明顯小于急性CSC(P

4、＜0.01)。PDT治療1月后的BCVA(logMAR)與黃斑區(qū)RNEL厚度最小值兩者顯著相關(guān)(r＝－0.808,P＜0.01)。隨訪期間，復發(fā)2例，重復治療5例，全身及眼底均未見明顯并發(fā)癥。
　　 結(jié)論：⑴三分之一劑量維替泊芬為光敏劑的PDT治療急性和慢性CSC均能改善癥狀，提高和穩(wěn)定視力，停止或減輕脈絡膜血管滲漏，促進視網(wǎng)膜解剖復位，無明顯不良反應。⑵慢性CSC，建議盡早激光治療，對于滲漏點位于黃斑中心和旁中心的患者，建議首