添加納米載銀無機抗菌劑對義齒基托樹脂和烤瓷用釉相關性能影響的研究.pdf

1、義齒修復后由口腔致病菌引發(fā)的義齒性口炎、繼發(fā)齲、牙齦炎和牙周病一直是口腔臨床迫切需要解決的問題。為了降低義齒表面菌斑附著，預防由戴用義齒引發(fā)的口腔疾病，臨床上常采用的方法是機械清洗、化學藥品浸泡和添加有機抗菌劑等方法。但上述方法都存在著易破壞義齒表面形態(tài)、抗菌壽命較短、耐熱性較差和操作繁瑣等問題，目前并不能完全滿足臨床要求。 近年來在材料中添加無機抗菌劑成為了抗菌材料研發(fā)的重點。而納米載銀無機抗菌劑因其抗菌譜廣、抗菌效能持久、熱

2、穩(wěn)定性好、不易產生細菌耐藥性和生物安全性好等優(yōu)點，成為無機生物抗菌材料中研究的熱點。已有學者將納米載銀無機抗菌劑用于齒科樹脂粘接劑、軟襯材料等抗菌改性，證實其能對多種口腔致病菌有良好殺菌效果。但迄今為止尚無納米載銀無機抗菌劑在義齒基托樹脂和烤瓷用釉中研究的報道，且無含此類抗菌劑的口腔修復材料問世。為探討將納米載銀無機抗菌劑應用于口腔修復材料的可行性，研發(fā)具有自身抗菌功能的義齒基托樹脂和烤瓷義齒用釉，達到預防因戴用義齒而引發(fā)口腔疾病的目標

3、，本課題對五種品牌的載銀無機抗菌劑對口腔病原菌的有效殺菌濃度及體外細胞毒性和溶血活性進行比較分析；并以此為基礎選擇合適的載銀無機抗菌劑；針對義齒基托樹脂和烤瓷用釉從抗菌劑改性、加入工藝、添加比例、抗菌性能評價、理化性能評價、抗菌長效性、臨床病例觀察等方面進行了系列實驗研究，為臨床應用提供理論依據。主要實驗結果如下： 無機載銀抗菌劑的生物安全性及抗菌性能評價─體外細胞毒性試驗表明，本實驗所測試的五種載銀無機抗菌劑隨著濃度下降細胞毒

4、性均隨之下降，小于/等于50mg/mL濃度對小鼠成纖維細胞無毒性。其中Novaron和Conval-PAg40細胞毒性較其余三種更好。 ─溶血試驗表明Novaron和Conval-PAg40無機抗菌劑都不產生溶血現(xiàn)象，溶血實驗陰性。 ─抗菌試驗表明五種載銀無機抗菌劑對口腔常見病原菌均有優(yōu)良的殺菌效果。五種載銀抗菌劑殺菌效果由高到低依次為Conval-PAg40、Novaron、HN-300、XDK-101、Zeomic。

5、其中Conval-PAg40在5種載銀無機抗菌劑中對上述口腔病原菌的共同MBC最小，為0.531mg/mL，所以從抗菌性能角度可選用Conval-PAg40進行后續(xù)實驗。 抗菌基托樹脂研究─經過硬脂酸／鈦酸酯偶聯(lián)劑聯(lián)合表面有機改性處理的納米無機載銀抗菌劑粉體表面由親水轉變?yōu)橛H油性質，在PMMA基體中分散良好，且表面有機處理過程不影晌抗菌粉的抗菌性能。 ─載銀抗菌基托樹脂對白色念珠菌、變形鏈球菌和金黃色葡萄球菌具有較強殺菌

6、作用，殺菌率隨載銀無機抗菌劑添加比例的上升明顯提高，抗菌性評定建議臨床應用時添加比為2.5wt％。 ─ PMMA義齒基托樹脂中添加載銀無機抗菌劑將影響其機械性能，本研究建議載銀無機抗菌劑添加量應在2 wt％－2.5 wt％的范圍內，在此范圍內添加抗菌劑對基托樹脂的機械性能無明顯影響，能夠滿足臨床對基托樹脂強度的要求。 ─抗菌基托樹脂的顏色變化和載銀抗菌劑的添加量成正比，小劑量添加載銀抗菌劑不會對基托樹脂顏色造成顯著影響

7、，同時也能具有較好的顏色抗老化穩(wěn)定性能；出于美觀因素考慮，建議載銀抗菌劑的添加量應在3 wt％以下，該添加量的顏色改變可被臨床所接受。 ─對自然老化12 個月組和加速老化3 個月組測試基托樹脂的殺菌率均＞90％，說明該樹脂有殺菌作用，樹脂的殺菌或抑菌作用至少保持二年。 這基本滿足了臨床對于基托樹脂材料抗菌性能長效性的要求，具有臨床應用可行性。 ─普通義齒基托樹脂中添加載銀抗菌劑后制備抗菌義齒基托樹脂能夠降低基

8、托表面細菌數量、抑制表面白色念球菌菌膜的形成。 ─臨床實驗證明載銀抗菌全口義齒基托對其表面可培養(yǎng)細菌總量和白色念珠菌黏附增殖有顯著的抑制作用。 抗菌烤瓷釉研究─無機載銀抗菌劑通過球磨混合能較好分散于烤瓷釉中，適量的添加載銀抗菌劑能降低烤瓷釉漿粘度并提高烤瓷釉漿懸浮穩(wěn)定性，改善釉面質量。過量添加載銀抗菌劑將導致烤瓷釉漿中顆粒凝聚，破壞其穩(wěn)定性，影響釉面質量，改變釉面顏色。綜合上述因素出于釉面質量考慮，本實驗建議無機載銀抗菌

9、劑添加量為4wt％～6wt％。 ─添加納米載銀無機抗菌劑后抗菌釉具有抑制變形鏈球菌、血液鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌在其表面生長的作用?？咕噪S著抗菌劑的增加而增強。當抗菌劑添加量達到4wt％時，對三種口腔常見致病菌的抗菌率已接近或超過90％，當添加量達到6wt％時，對三種口腔常見致病菌的抗菌率均超過99％。重復燒結將會降低抗菌釉的抗菌性能，當抗菌劑的含量較少時這種趨勢更加明顯。為了不降低烤瓷釉面的抗菌性能，抗菌烤瓷牙調改后如需再次進

10、爐燒結，需重新上釉。 ─添加不同濃度無機載銀抗菌劑的抗菌烤瓷，明度指數L*隨著抗菌劑添加量的提高而降低，色品指數a*和b*隨著抗菌劑添加量的提高無顯著變化，色差值△E 隨著抗菌劑添加量提高顯著增加，當添加量大于6wt ％時實驗組和對照組顏色有較明顯差異；根據臨床需要，建議不同部位釉瓷中的抗菌劑添加量分別為：前牙唇側為4wt％；后牙頰側5wt％； 前牙舌側、后牙舌側、后牙鄰牙合面、橋體組織面為6wt％。添加載銀抗菌劑的烤

11、瓷釉的抗老化性能良好，符合臨床應用要求。 ─普通釉瓷中添加載銀抗菌劑后制備抗菌烤瓷義齒能夠降低其表面細菌數量、抑制表面變鏈菌菌膜的形成。 根據上述的實驗結果，可以得出以下結論： 載銀無機抗菌劑的抗菌性、生物安全性良好，能應用于口腔修復抗菌材料領域。添加載銀無機抗菌劑的基托樹脂和烤瓷釉，能抑制細菌、真菌在其表面生長，以適當濃度添加無機載銀抗菌劑對實驗研制的抗菌基托樹脂和抗菌烤瓷釉的理化性能無顯著影響?？咕袠渲?/p>