3751例肺癌臨床分析.pdf

1、研究背景:肺癌是全球的一大健康問題,其發(fā)病率和死亡率逐年上升.肺癌占男性癌癥的13﹪和女性癌癥的12﹪.肺癌高居癌癥死亡之首,占男性癌癥死亡的31﹪和女性的27﹪.引起肺癌最主要的原因是吸煙,約占所有肺癌的85﹪-90﹪,和不吸煙者比較,吸煙的男性患肺癌的概率要高10倍;另外如環(huán)境污染、被動(dòng)吸煙和職業(yè)危害等也是引起肺癌的重要因素.世界衛(wèi)生組織根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和治療、預(yù)后等因素將肺癌分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌,其中約80﹪-85﹪的

2、肺癌為非小細(xì)胞肺癌(non-smalI cell lung cancer,NSCLC),其病理類型主要分為:鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌等.NSCLC確診時(shí)約10﹪為Ⅰ期,20﹪為Ⅱ期,30﹪為Ⅲ期,40﹪為Ⅳ期.SCLC約占所有肺癌的15﹪-20﹪,SCLC的特點(diǎn)是腫瘤的倍增時(shí)間短,其中大約67﹪的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于廣泛期.肺癌的分期是決定肺癌預(yù)后的重要因素,但由于缺乏無(wú)創(chuàng)的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷的有效手段,因此大部分肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期,失去根

3、治的機(jī)會(huì),治療也只有以姑息性的治療為主,預(yù)后較差,不治療的Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌中位生存期是4-5個(gè)月,一年生存率是10﹪.鑒于肺癌的高發(fā)病率和低生存率,作者擬通過(guò)分析我院近十年收治的肺癌病例的發(fā)病情況和臨床特點(diǎn),并推斷出影響預(yù)后的相關(guān)因素. 研究目的:通過(guò)分析近 10 年我院收治的 3751 例肺癌病例的基本情況,探討各期肺癌的合適治療和影響肺癌預(yù)后的各種因素,并找出存在的問題. 研究方法: 收集1992年1月1日-2001

4、年12月31日我院收治的3751例肺癌病例.采用世界衛(wèi)生組織病理學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)和UICC的97TNM分期標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定肺癌的病理類型和分期.分析各種治療方式對(duì)生存的影響·通過(guò)Cox回歸分析可能影響肺癌生存的各種因素,如年齡、性別、吸煙情況、家族史、職業(yè)危害、病理類型、腫瘤分期和治療情況等. 研究結(jié)果:3751例肺癌的患者的1、3、5年累積生存率分別為28.1﹪、12.3﹪和9.2﹪,中位生存期為16.1月,中位進(jìn)展期為8.7月.Cox分

5、析表明性別、生活環(huán)境、吸煙史、慢性肺病、肺結(jié)核、家族史等因素和肺癌的預(yù)后無(wú)明顯相關(guān),而職業(yè)危害、病理類型、腫瘤分期、含鉑化療、放療和手術(shù)治療以及療效等因素與預(yù)后有關(guān).第3代含鉑新藥方案與第而2代含鉑老藥方案比較生存率提高不明顯.術(shù)后輔助化療只能提高Ⅲ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的生存率,術(shù)后輔助放療只能提高Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的生存率.對(duì)于單個(gè)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的切除、同側(cè)肺的原發(fā)灶和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的同時(shí)切除以及骨骼轉(zhuǎn)移病人原發(fā)灶的切除,都能提高Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌

6、的生存率. 結(jié)論:1.病理類型、腫瘤分期、療效和職業(yè)危害為影響預(yù)后的重要因素.2.適當(dāng)?shù)暮K化療、放療和手術(shù)等治療能提高肺癌的生存率.3.術(shù)后輔助化療能提高Ⅲ-Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的生存率.4.術(shù)后輔助放療能提高Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的生存率.5.單個(gè)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的切除、同側(cè)肺的原發(fā)灶和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的同時(shí)切除以及骨骼轉(zhuǎn)移病人原發(fā)灶的切除,都能提高Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的生存率.6.性別、吸煙情況、家族史、生活環(huán)境、不同側(cè)別、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等