基于CT重建技術(shù)研究側(cè)搬手法治療LDH的機(jī)理研究.pdf

1、目的：本課題旨在通過對30例健康成年受試者和30例適宜非手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥（LDH）患者進(jìn)行側(cè)搬手法，在CT掃描下測量手法前、中突出物的大小、相應(yīng)神經(jīng)根的間距、椎間隙的高度及小關(guān)節(jié)間隙的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析神經(jīng)根位移與療效的相關(guān)性，并探討側(cè)搬手法治療LDH的機(jī)理。
　　 方法：選取陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科門診以及住院患者，按符合納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)并簽署了知情同意書，對健康受試者及LDH患者采用自制腰椎側(cè)搬器進(jìn)行側(cè)搬

2、的過程前、中進(jìn)行兩次CT掃描，觀察并記錄患者治療前、治療中相應(yīng)時(shí)段同一平面的椎間盤突出物大小、位置、形態(tài)定位；通過CT掃描對神經(jīng)根與椎間盤關(guān)系、椎間隙的高度、椎間孔的大小及小關(guān)節(jié)間隙變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，然后對LDH患者進(jìn)行手法治療，側(cè)搬7次后觀察臨床療效，并進(jìn)行神經(jīng)根的位移與療效的相關(guān)性分析。在3個(gè)月，6個(gè)月進(jìn)行隨訪，最長隨訪1年。
　　 結(jié)果：均依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為觀察指標(biāo),30例健康成年受試者手法

3、前及手法中其神經(jīng)根與椎間盤關(guān)系、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙均值分別有顯著性差異；30例LDH患者經(jīng)手法治療后，神經(jīng)根與椎間盤關(guān)系、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙均值有顯著性差異。CT掃描結(jié)果提示，突出物的大小、位置并沒有發(fā)生變化，相應(yīng)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙、神經(jīng)根發(fā)生位移。經(jīng)手法治療后8例痊愈，17顯效,3例有效,2例無效。
　　 結(jié)論：本次臨床研究結(jié)果表明，椎間隙的高度、椎間孔的大小及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙在側(cè)搬前后數(shù)據(jù)變化沒有臨床意義；側(cè)搬手法能使相應(yīng)的神經(jīng)根發(fā)生位