先天性脊柱側(cè)彎頸椎MRI變化及伴發(fā)畸形研究.pdf

1、研究設(shè)計(jì)：應(yīng)用核磁共振成像（MRI）技術(shù)對(duì)先天性脊柱側(cè)彎患者顱底結(jié)構(gòu)及頸髓形態(tài)進(jìn)行研究。研究先天性脊柱側(cè)彎伴發(fā)的先天畸形。目的：研究先天性脊柱側(cè)彎患者顱底結(jié)構(gòu)及頸髓形態(tài)變化。同時(shí)探討先天性脊柱側(cè)彎伴發(fā)椎管內(nèi)、外先天畸形的發(fā)生率以及不同類型問(wèn)的差異。背景：MRI在脊柱側(cè)彎中應(yīng)用廣泛，特發(fā)性脊柱側(cè)彎MRI數(shù)據(jù)已有報(bào)道，先天性脊柱側(cè)彎MRI相關(guān)數(shù)據(jù)欠缺。先天性脊柱側(cè)彎伴發(fā)畸形研究較少。方法：第一部分研究：回顧性分析126例先天性脊柱側(cè)彎患者（

2、平均13歲，男性51例，女性75例）的頸椎MRI，測(cè)量頸椎C1-C3水平脊髓最大前后徑（AP）、最大橫徑（TS）和AP/TS比值，小腦扁桃體距離枕骨大孔基線的距離，齒狀突距離枕骨大孔基線的距離，頸椎中軸線與延髓中軸線的夾角（α角），枕骨大孔基線與延髓中軸線夾角（β角），與健康對(duì)照組及青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行對(duì)比，并分析以上參數(shù)是否與患者性別、年齡及先天性側(cè)彎的類型、嚴(yán)重程度有關(guān)。第二部分研究：研究具有完整的頸胸腰MRI、心臟超聲及泌

3、尿系超聲資料的108例先天性脊柱側(cè)彎患者（平均14歲，男性42例，女性66例）伴發(fā)椎管內(nèi)先天畸形及椎管外器官先天畸形的發(fā)生率，并分析與患者性別、先天性側(cè)彎的類型、嚴(yán)重程度以及脊柱畸形位置的關(guān)系。結(jié)果：第一部分研究：與健康對(duì)照組相比，先天性脊柱側(cè)彎患者頸髓TS明顯減小、AP/TS明顯增大（P<0.001）；小腦扁桃體位置明顯下移（P<0.001），齒狀突距離枕骨大孔基線的距離明顯增大（P<0.001）；α明顯增大（P=0.024），β明顯

4、減小（P<0.001），部分參數(shù)在不同性別、年齡、Cobb角患者間有差異。與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎相比，先天性脊柱側(cè)彎患者齒狀突距離枕骨大孔基線的距離明顯增大（P=0.015），β明顯減小（P=0.007），其余測(cè)量數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。第二部分研究：108例先天性脊柱側(cè)彎患者中42例（39％）伴發(fā)椎管內(nèi)先天畸形，分節(jié)不良型發(fā)生率最高（55％）（P<0.05）。60例（56％）發(fā)現(xiàn)椎管外先天畸形，混合型發(fā)生率最高（68％）。2