人軟骨糖蛋白-39在前列腺癌組織中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：
　　前列腺癌（Prostatecarcinoma,PCa）是威脅老年男性健康的常見腫瘤之一。其發(fā)病率死亡率在北美和歐洲均比較高；隨著社會的老齡化，我國的前列腺癌發(fā)病率亦呈逐年升高的趨勢。新近研究發(fā)現(xiàn)，人軟骨糖蛋白-39（YKL-40）的變化與前列腺癌的進(jìn)展有關(guān)，其有望成為前列腺癌的診斷和治療的重要靶點(diǎn)。本研究擬通過檢測不同前列腺組織中YKL-40的表達(dá)情況，探討YKL-40在前列腺癌組織、前列增生組織及前列腺正常組織中的作

2、用，并了解YKL-40在前列腺癌組織中表達(dá)的臨床意義。
　　方法：
　　收集在山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院經(jīng)臨床和病理確診為前列腺癌患者的病理組織標(biāo)本70例，前列腺增生組織標(biāo)本30例，前列腺正常組織標(biāo)本10例，應(yīng)用免疫組織化學(xué)法檢測70例前列腺癌病理組織、10例前列腺正常組織以及30例前列腺增生組織的YKL-40的表達(dá)情況。計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher’s確切概率計算法，分析各個指標(biāo)與臨床病理學(xué)參數(shù)之間

3、的關(guān)系;采用Spearman秩相關(guān)分析YKL-40與Gleason評分﹑臨床分期及血清PSA的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.前列腺癌組織中YKL-40陽性表達(dá)64/70，明顯高于前列腺增生組11/30和前列腺正常組織1/10,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩兩比較，前列腺增生組與前列腺正常組織間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），前列腺癌組織與前列腺增生組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

4、.01)，前列腺癌組織與前列腺正常組織間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　2.前列腺癌Gleason評分≤5分組中YKL-40陽性表達(dá)16/21例，6、7分組陽性表達(dá)18/19例，8-10分組YKL-40陽性表達(dá)30/30例,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。進(jìn)一步行相關(guān)性分析顯示PCa組織中YKL-40的表達(dá)與Gleason評分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.645（P＜0.01）。
　　3.不同臨床分期的前列腺癌

5、組織中的YKL-40表達(dá)不同，Ⅰ-Ⅱ期前列腺癌組織中YKL-40陽性表達(dá)29/35,Ⅲ-Ⅳ期陽性表達(dá)為35/35,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。進(jìn)一步行相關(guān)性分析顯示PCa組織中YKL-40的表達(dá)與臨床分期呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.629（P＜0.01）。
　　4.YKL-40的表達(dá)與是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，與未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的病例組（49/55）相比較，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的病例組（15/15）YKL-40的表達(dá)明顯增加，組間比較差異

6、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);此外，YKL-40的表達(dá)與是否發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，與未發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的病例組（43/49）相比較，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的病例組（21/21）YKL-40的明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　5.YKL-40的表達(dá)與前列腺癌患者血清總PSA水平及游離PSA水平有正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.349（P＜0.01），r=0.282（P＜0.05）。即隨著血清PSA水平的增加，YKL-40在組織中的表達(dá)

7、也隨之增高。
　　6.在75歲以下和75歲及以上年齡的前列腺癌患者中，YKL-40的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.YKL-40可以表達(dá)于前列腺增生組織及前列腺癌組織中，在前列腺癌組織中的表達(dá)高于前列腺增生組織和前列腺正常組織。
　　2.YKL-40的表達(dá)與前列腺癌的病理分級，Gleason評分相關(guān)。隨著前列腺癌惡性程度的增高及Gleason評分的增加，YKL-40的相對表達(dá)量呈逐漸升

8、高的趨勢。YKL-40可能與前列腺癌的發(fā)展有關(guān)。
　　3.YKL-40的表達(dá)與前列腺癌的臨床分期有相關(guān)。臨床晚期病例組的YKL-40表達(dá)量明顯高于臨床早期病例組，隨著腫瘤的進(jìn)展遷徙，YKL-40的表達(dá)有隨之增高之趨勢。提示YKL-40與前列腺癌的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力有關(guān)。
　　當(dāng)前列腺癌發(fā)生淋巴或者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，YKL-40的表達(dá)較未發(fā)生轉(zhuǎn)移者增高，進(jìn)一步提示YKL-40與前列腺癌的侵襲性有關(guān)。
　　4.YKL-40的表達(dá)