三種血管通道器材對(duì)靜脈損傷的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用三種血管通道器材進(jìn)行靜脈穿刺，觀察穿刺部位紅腫、血管炎癥反應(yīng)、血栓形成、血管滲漏性，內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，對(duì)比三種血管通道器材對(duì)靜脈血管損傷的差異性。
　　方法:將32只健康新西蘭大耳白兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)Ⅰ組和實(shí)驗(yàn)Ⅱ組，兩組均采用同體自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組(24)右耳緣靜脈為導(dǎo)管頭皮針組（導(dǎo)管組），采用24G一次性使用導(dǎo)管頭皮針穿刺;左耳緣靜脈為鋼針頭皮針組（鋼針組），采用五號(hào)半鋼針頭皮針穿刺。其中15只連續(xù)

2、穿刺3d，穿刺后均保留5h，分別在第1d、第2d、第3d三個(gè)時(shí)間點(diǎn)取材，觀察穿刺部位紅腫、血管炎癥反應(yīng)、血栓形成和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡;另外9只雙耳連續(xù)穿刺3d，在第1d、第2d、第3d穿刺后4h經(jīng)導(dǎo)管頭皮針和鋼針頭皮針?lè)謩e注入伊文氏藍(lán)溶液(Evans blue，EB)2ml/kg，保留1h后取材，觀察血管滲漏的情況。
　　實(shí)驗(yàn)Ⅱ組(8)右耳緣靜脈為導(dǎo)管頭皮針組（導(dǎo)管組），采用24G的一次性使用導(dǎo)管頭皮針穿刺，其中5只連續(xù)穿刺3d，穿刺成

3、功后保留5h，在第3d取材，觀察穿刺部位紅腫、血管炎癥反應(yīng)、血栓形成和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡;另外3只連續(xù)穿刺3d，在第3d穿刺后4h經(jīng)導(dǎo)管頭皮針注入伊文氏藍(lán)溶液2ml/kg，保留1h取材，觀察血管滲漏情況;左耳緣靜脈為靜脈留置針組（留置針組），采用24G靜脈留置針穿刺，其中5只穿刺成功后保留3d，在第3d取材，觀察穿刺部位紅腫、血管炎癥反應(yīng)、血栓形成和內(nèi)皮細(xì)胞凋亡;另外3只穿刺后保留3d，在第3d經(jīng)靜脈留置針注入伊文氏藍(lán)溶液2ml/kg，保留1

4、h后取材，觀察血管滲漏情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)Ⅰ組:①肉眼觀察:鋼針組第2d、3d發(fā)生紅腫;導(dǎo)管組3d內(nèi)無(wú)紅腫。②光鏡下觀察:炎癥反應(yīng)第3d鋼針組大于導(dǎo)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.5，P=0.044);血栓形成鋼針組與導(dǎo)管組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;③酶標(biāo)儀法檢測(cè):血管滲漏情況鋼針組大于導(dǎo)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=14.893，P=0.001);④Tunel法檢測(cè):內(nèi)皮細(xì)胞凋亡程度在第3d鋼針組大于導(dǎo)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=

5、3.5，P=0.044)。實(shí)驗(yàn)Ⅱ組:①肉眼觀察:留置針組第3d紅腫，血管呈條索狀;導(dǎo)管組3d內(nèi)無(wú)紅腫。②光鏡下觀察:炎癥反應(yīng)留置針組大于導(dǎo)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.5，P=0.044)，血栓形成留置針組與導(dǎo)管組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③酶標(biāo)儀法檢測(cè):血管滲漏情況留置針組大于導(dǎo)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.463，P=0.011)。④Tunel法檢測(cè):內(nèi)皮細(xì)胞凋亡程度留置針組大于導(dǎo)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.5，P=