分娩性臂叢神經(jīng)麻痹發(fā)病危險因素的探討.pdf

1、研究目的:
　　 探討分娩性臂叢神經(jīng)麻痹(obstetricbrachialplexuspalsy，OBPP)的發(fā)病危險因素。
　　 資料與方法:
　　 收集1997年1月至2009年12月山東省醫(yī)療事故鑒定辦公室進(jìn)行醫(yī)療鑒定并已診斷為OBPP的46例患者為OBPP組，按照1:3的匹配方式隨機(jī)選取同醫(yī)院、同時期、同性別的正常分娩138例新生兒作為對照組。采用回顧性病例對照研究的方法，對兩組新生兒情況、產(chǎn)婦情況、分

2、娩過程及助產(chǎn)士工作年限因素進(jìn)行單因素及多因素logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組孕婦骨盆外測量均在正常值范圍，兩組新生兒均為單胎頭位并經(jīng)陰道分娩。OBPP組均為單側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，其中左側(cè)22例，右側(cè)24例;全臂型17例，上臂型26例，前臂型3例.兩組孕婦年齡、孕產(chǎn)次及分娩孕周比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.0BPP組產(chǎn)前體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex，BMI)、宮高

3、、腹圍分別為(29.5±.2.4)Kg/m2、(34.9±2.4)cm及(104.6±5.6)cm，對照組分別為(26.1±2.5)Kg/m2、(33.7±2.2)cm及(98.5±5.2)cm，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。OBPP組新生兒平均出生體質(zhì)量[(4390±489)g]明顯高于對照組[(3404±360)g]，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。OBPP組助產(chǎn)士工作年限[(5.2±2.3)年]明顯低于對

4、照組[(8.9±5.4)年]，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3.0BPP組與對照組應(yīng)用器械助產(chǎn)率分別為28.3％及3.6％，宮縮乏力發(fā)生率分別為28.3％及6.5％，第二產(chǎn)程延長發(fā)生率分別為8.7％及0.7％，胎方位異常發(fā)生率分別為10.9％及2.9％。OBPP組以上各指標(biāo)均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.條件logistic回歸單因素分析發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡、產(chǎn)前B

5、MI、宮高、腹圍、新生兒出生體質(zhì)量、孕次、第二產(chǎn)程時間、分娩助產(chǎn)、胎位異常、宮縮乏力及助產(chǎn)士工作年限的尸值均＜0.05。其中，助產(chǎn)士工作年限為保護(hù)性因素。
　　 5.將上述各相關(guān)指標(biāo)作為變量，選擇逐步回歸法進(jìn)行多因素logistic回歸分析，選入界值均為0.10，結(jié)果顯示，孕婦產(chǎn)前BMI和新生兒出生體質(zhì)量與OBPP發(fā)生有關(guān)聯(lián)(P＜0.05)，OR值分別為1.733和1.004。孕婦產(chǎn)前BMIOR值大于新生兒出生體質(zhì)量OR值，孕婦