河南省兒童腦癱發(fā)生的危險因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　20世紀(jì)70年代中期澳大利亞西部建立了最原始的腦癱患兒注冊管理處，隨著它的逐步完善，在腦癱患兒管理中的作用也日益突出，許多地區(qū)紛紛效仿建立了類似的腦癱監(jiān)測管理機構(gòu)。利用這些資料可以了解腦癱發(fā)病率的變化，尋找腦癱發(fā)生的病因，探索預(yù)防和管理腦癱患兒的有效方法。河南省作為一個人口大省，尚未建立腦癱監(jiān)測機構(gòu)，缺乏腦癱患兒的相關(guān)資料，因此我們運用分層隨機整群抽樣的方法對河南省0～6歲腦癱兒童進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。腦癱患兒給家

2、庭及社會帶來了極大的負(fù)擔(dān)，目前臨床上腦癱的治療效果并不能使人滿意，這就表明了確定腦癱發(fā)生的危險因素，有效的控制暴露，對于減少腦癱發(fā)生的重要性。本文采用以人群為基礎(chǔ)的病例對照研究，探討河南省兒童腦癱發(fā)生的危險因素，從而有助于開展母親孕期健康指導(dǎo)，早期篩查高?；純?，及時進(jìn)行干預(yù)治療，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育和減少殘疾兒童的目的，同時也為政府有關(guān)部門制定康復(fù)救助政策，提高患兒的社會福利提供必要的數(shù)據(jù)支持。
　　資料與方法：
　　采用1∶4配對

3、的病例對照研究，病例來源于2011年09月至2012年09月間進(jìn)行的河南省0～6歲腦癱兒童流行病學(xué)調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的腦癱患兒，每位患兒選取4名健康兒童（要求:家庭住址位于病例患兒居住地附近，性別相同，年齡上下不超過3個月）作為對照。調(diào)查采用入戶問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，所有調(diào)查對象均填寫兒童發(fā)育調(diào)查表。收集的調(diào)查表再由質(zhì)控員進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時確認(rèn)，保證每份調(diào)查表的完整性和真實性，然后應(yīng)用Epidata3.2軟件建立數(shù)據(jù)庫，并由雙人雙機重復(fù)錄入

4、調(diào)查數(shù)據(jù)。采用SAS9.1.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并使用單因素和多因素條件Logistic回歸模型進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.家庭因素:母親懷孕時年齡≥30歲其嬰兒患腦癱的風(fēng)險是母親懷孕時年齡為25～30歲的6.029倍，父親年齡≥30歲的風(fēng)險值為5.263，而父親、母親文化程度在高中及以上的風(fēng)險值為0.369、0.254，家庭人均年收入＞1萬元發(fā)生CP的風(fēng)險值為0.260，父親母親接觸有害物理化學(xué)因素、家族史也與CP發(fā)

5、生存在關(guān)聯(lián);
　　2.孕期因素:母孕期被動吸煙＞2次/周其嬰兒患CP的風(fēng)險是被動吸煙≤2次/周的3.518倍。孕期入住新裝修居室、孕期患病、服藥、營養(yǎng)狀態(tài)中等或差、孕早期陰道出血、不良孕產(chǎn)史均與CP有關(guān)，隨著孕次產(chǎn)次的增加，風(fēng)險值也在增加;
　　3.分娩期因素:分娩地點為縣級醫(yī)院、孕周＜37周、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程有異常情況、生后窒息與CP的發(fā)病有統(tǒng)計學(xué)意義;
　　4.新生兒期因素:新生兒期患病發(fā)生CP的風(fēng)險是新生兒期無患病的

6、68倍，其中新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是主要的危險因素;
　　5.多因素回歸分析結(jié)果顯示:母親懷孕時年齡≥30歲、孕期入住新裝修的居室、孕期患病、孕前月經(jīng)紊亂、孕次≥3次、不良孕產(chǎn)史、早產(chǎn)（＜37周）、新生兒期患病均為發(fā)生腦癱的危險因素，家庭人均年收入＞1萬元是保護性因素。
　　結(jié)論：
　　1.將家庭因素、孕期因素、分娩期因素、新生兒期因素中的所有因素進(jìn)行分析，最終有9項因素與腦癱發(fā)病存在關(guān)聯(lián);
　　2.母親