河南省老年居民生命質(zhì)量及影響因素分析.pdf

1、生命質(zhì)量(Qualityoflife，QOL)又稱為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，WHO1991年的定義為：生命質(zhì)量是對(duì)由個(gè)人或群體所感受到的軀體、心理、社會(huì)各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一個(gè)綜合測(cè)量，是多維的、主觀的。老年人生活質(zhì)量是指老年人對(duì)自己的身體健康、精神心理及社會(huì)交往諸方面滿意程度的主客觀總結(jié)和評(píng)價(jià)。這是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式)轉(zhuǎn)化的需要，也符合WHO對(duì)健康的定義“健康是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完美狀態(tài)，而不是沒有疾病和

2、虛弱現(xiàn)象”。 長(zhǎng)期以來(lái)，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響下，人們一直把健康理解為“沒有疾病和傷殘”，用死亡率、期望壽命等作為測(cè)量健康與否的重要指標(biāo)；近年由于常見病種類發(fā)生變化，醫(yī)療模式的逐漸改變及人們的生命觀、健康觀相應(yīng)發(fā)生了很大變化，各國(guó)各專業(yè)學(xué)者已普遍贊同用生命質(zhì)量作為測(cè)量人群健康狀態(tài)的客觀指標(biāo)。我國(guó)有關(guān)生命質(zhì)量的研究始于八十年代中期，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)關(guān)于生命質(zhì)量及影響因素的研究雖然很多，但由于影響生命質(zhì)量的因素很多，采用哪種統(tǒng)計(jì)分析方法能夠

3、更加準(zhǔn)確的測(cè)量生命質(zhì)量各指標(biāo)變化值得進(jìn)一步探討；此外，關(guān)于生命質(zhì)量各個(gè)維度之間得分有無(wú)關(guān)系，如果有關(guān)系，是什么樣的關(guān)系，以及生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分之間有無(wú)差異，也未見報(bào)道。 本研究通過(guò)對(duì)河南省老年人群生活質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，了解他們的慢性病患病狀況和生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分及其影響因素，比較生命質(zhì)量三個(gè)領(lǐng)域得分有無(wú)相關(guān)，有無(wú)差異，這對(duì)了解并進(jìn)一步改善老年人的生命質(zhì)量有重要意義，同時(shí)也可為政府決策提供科學(xué)、具體的建議，

4、使老年人的健康得到更有效的保障。 調(diào)查對(duì)象和方法：1調(diào)查對(duì)象采取多階段分層抽樣方法，在河南省范圍內(nèi)抽取年齡為18歲及以上居民共3000名作為調(diào)查對(duì)象，其中年齡在60歲及以上的有249人，用于本次分析。 2調(diào)查方法家庭調(diào)查采用入戶詢問(wèn)的方法收集數(shù)據(jù)。 3調(diào)查內(nèi)容3.1一般情況：包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭收入、居住地等。3.2慢性病患病現(xiàn)況：以問(wèn)卷形式詢問(wèn)被調(diào)查者在過(guò)去的一年或更長(zhǎng)一些時(shí)間是否患過(guò)

5、下列慢性疾?。?1)高血壓(2)糖尿病(3)關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)病(4)心臟病，冠心病(5)慢性支氣管炎/肺氣腫(6)哮喘，過(guò)敏性呼吸道疾病(7)背痛/椎間盤問(wèn)題(8)偏頭痛(9)中風(fēng)(10)壓抑或焦慮(11)睡眠障礙(12)聽力問(wèn)題(13)視力問(wèn)題(14)胃炎或潰瘍(15)腫瘤或癌癥。慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以縣級(jí)及以上醫(yī)院的診斷為依據(jù)。 3.3生命質(zhì)量調(diào)查：包括生理指標(biāo)(過(guò)去30天內(nèi)日?；顒?dòng)困難程度，生活自理困難程度，工作或家務(wù)困難程度，疼

6、痛或不適的程度，感覺精力充沛的時(shí)間，感覺疲乏的時(shí)間，睡眠狀況等，共23個(gè)指標(biāo))、心理指標(biāo)(在過(guò)去30天內(nèi)感覺壓抑、悲傷或焦慮的程度，注意力和記憶力的困難程度，感覺高興和愉快的時(shí)間等，共10個(gè)指標(biāo))、社會(huì)適應(yīng)能力(9個(gè)指標(biāo)，理解能力與對(duì)話能力、包括維持友誼、親人相處、性活動(dòng)、家庭責(zé)任、完成家務(wù)、日常工作、社會(huì)活動(dòng))三個(gè)緯度，各指標(biāo)分別分為5級(jí)，賦值為1～5分，分值越高質(zhì)量越差。 生命質(zhì)量各領(lǐng)域得分的計(jì)算采用下式生命質(zhì)量得分=(1-

7、實(shí)際分值-最低可能分值/最高可能分值-最低可能分值)×100其中，最高可能分值為各領(lǐng)域的調(diào)查項(xiàng)目數(shù)×5，最低可能分值為各領(lǐng)域的調(diào)查項(xiàng)目數(shù)×1。如生理領(lǐng)域最高得分為115，最低得分23；心理領(lǐng)域最高得分為50，最低得分10；社會(huì)適應(yīng)能力最高得分為45，最低得分9。 生命質(zhì)量綜合得分的計(jì)算，最高得分210(總調(diào)查項(xiàng)目數(shù)42×5)：最低得分42(總調(diào)查項(xiàng)目數(shù)42×1)。 4統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同特征

8、人群各領(lǐng)域得分差異性比較采用單因素方差分析(三組及以上均數(shù)的比較)或t檢驗(yàn)(兩組均數(shù)的比較)；生命質(zhì)量綜合得分多因素分析采用多重線性回歸分析；比較生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分有無(wú)差異用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的雙因素方差分析，三領(lǐng)域得分有無(wú)相關(guān)采用pearson相關(guān)分析；以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果：1.生命質(zhì)量不同領(lǐng)域得分的影響因素分析1.1生理領(lǐng)域最低得分42.24，最高得分100.00分，平均得分83.50分，不同年齡(F

9、=18.434)、婚姻狀況(F=10.48)、文化程度(F=7.298)、職業(yè)(F=9.777)、慢性病患病種類(F=27.288)的人群，其生理領(lǐng)域得分不同。 1.2心理領(lǐng)域最低得分25.00，最高得分100.00分，平均得分80.68分。不同年齡(F=7.161)、文化程度(F=6.593)、職業(yè)(F=7.879)、家庭收入(F=3.375)、居住環(huán)境(F=3.847)、慢性病患病種類(F=14.687)的人群，其心理領(lǐng)域得

10、分不同，。 1.3社會(huì)適應(yīng)能力領(lǐng)域最低得分36.11，最高得分100.00分，平均得分89.33分。不同年齡(F=16.857)、婚姻狀況(F=8.286)、文化程度(F=5.899)、職業(yè)(F=7.170)、慢性病患病種類(F=19.246)的人群，其社會(huì)適應(yīng)能力領(lǐng)域得分不同。 1.4生命質(zhì)量綜合得分最低為37.50，最高得分100.00分，平均得分83.39分。不同年齡(F=17.494)、婚姻狀況(F=8.249)

11、、文化程度(F=8.064)、職業(yè)(F=9.755)、慢性病患病種類(F=26.293)的人群，其生命質(zhì)量綜合得分不同。2生命質(zhì)量綜合得分多因素分析多重線性回歸分析結(jié)果表明：年齡(b=-1.906)、慢性病患病種類(b=-3.848)、文化程度(b=1.841)和無(wú)工作能力(b=-7.715)是影響生命質(zhì)量得分的主要因素。 3.生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分差異性比較采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的雙因素方差分析比較三個(gè)領(lǐng)域得分，發(fā)現(xiàn)三個(gè)

12、領(lǐng)域得分不同，F(xiàn)=96.395，P=0.000，社會(huì)適應(yīng)能力得分最高，其次為生理領(lǐng)域得分，心理領(lǐng)域得分最低。 4.生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力三領(lǐng)域得分相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析，對(duì)249個(gè)調(diào)查對(duì)象生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力三個(gè)領(lǐng)域得分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：生理領(lǐng)域得分和心理領(lǐng)域得分(r=0.743)，生理領(lǐng)域得分和社會(huì)適應(yīng)能力得分(r=0.795)以及心理領(lǐng)域得分和社會(huì)適應(yīng)能力得分(r=0.668)有較強(qiáng)的正相關(guān)性。 結(jié)