輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長相關影響因素研究.pdf

1、第一部分，輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長的質(zhì)性究
　　目的:
　　通過質(zhì)性研究方法，探索輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長的影響因素，為患者的心理護理干預提供有力依據(jù)。
　　方法:
　　質(zhì)性研究部分采用現(xiàn)象學方法，對12名患者采取半結構性訪談的方式收集資料，并采用Claizzi的現(xiàn)象學資料7步分析法對資料進行分析。
　　結果：
　　經(jīng)對訪談資料進行分析，歸納出以下四個主題：1、患者的心態(tài)和應對方式；2、患者自

2、我效能水平；3、來自外界的社會支持；4、醫(yī)療服務水平。
　　結論：
　　1、患者的心態(tài)、應對方式和自我效能水平，以及外界的社會支持和醫(yī)療服務都對患者的創(chuàng)傷后成長有影響。
　　2、在輕中度顱腦損傷患者的恢復過程中，護理人員要關注患者心理方面的積極改變，為了促進輕中度顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長，護理人員應該從以下幾個方面入手：調(diào)整患者心態(tài)和應對策略、提高患者的自我效能、協(xié)助患者獲得社會支持以及提升醫(yī)療服務質(zhì)量。
　　第

3、二部分，輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長狀況及其與領悟社會支持、簡易應對的關系研究目的:
　　調(diào)查輕中度顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長狀況、社會支持及簡易應對情況，分析患者創(chuàng)傷后成長的一般影響因素；探討輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長與患者獲得的社會支持、患者自身應對狀況之間的關系。
　　方法:
　　采用便利抽樣法，利用一般資料問卷、簡體中文版意外創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷后成長量表、領悟社會支持量表、簡易應對方式問卷對120例符合納入標準的患者

4、進行調(diào)查，用中文版SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1、輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長得分大致呈正態(tài)分布。120例患者PTG總分為(61.87±7.67)分,人生感悟維度得分最高，其次依次是新的可能性、與他人關系、個人力量、自我改變。
　　2、兩樣本t檢驗結果顯示：女性患者創(chuàng)傷后成長狀況普遍要好于男性患者（t=-2.48， p<0.05）。在婚患者的創(chuàng)傷后成長水平要好于未婚、喪偶或離異患者（

5、t=2.58，p<0.05）。有子女的患者比沒有子女的患者所擁有的創(chuàng)傷后成長水平更高（t=2.93，p<0.01）。有合并傷的患者比無合并傷的患者獲得的創(chuàng)傷后成長更多（t=2.00，p<0.05）。預計預后情況良好者比預計預后較差者所獲得的創(chuàng)傷后成長要多（t=2.24，p<0.05）。居住在城鎮(zhèn)的患者所獲得的創(chuàng)傷后成長水平要高于居住在農(nóng)村地區(qū)的患者（t=2.44，p<0.05）。
　　3、方差分析結果顯示：不同年齡階段（F=4.5

6、0，p<0.05）、受教育程度（F=8.24，p<0.05）、職業(yè)狀況（F=2.78，p<0.05）、家庭月收入（F=11.59，p<0.05）的患者，在創(chuàng)傷后成長得分差異上有統(tǒng)計學意義。
　　4、Spearman相關分析表明：輕中度顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長總水平與性別（r=0.222,p<0.05）呈低度正相關，與受教育程度（r=0.320,p<0.001）、家庭月收入（r=0.340, p<0.001）呈高度正相關，與職業(yè)狀況

7、（r=-0.224,p<0.05）、預計預后（r=-0.201,p<0.05）、居住地（r=-0.219,p<0.05）、有無合并傷（r=-0.181,p<0.05）等呈低度負相關，與婚姻（r=-0.296,p<0.01）、有無子女（r=-0.260,p<0.01）呈中度負相關，與年齡沒有相關性。另外，社會支持（r=0.268,p<0.001）、積極應對（r=0.231,p<0.001）與創(chuàng)傷后成長呈高度正相關。
　　5、回歸分析

8、結果顯示：患者一般資料中，有多個因素對顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長狀況有預測作用。預測作用大小依次為：有無合并傷、性別、婚姻、受教育程度?？偤峡深A測創(chuàng)傷后成長總變異36.3％。社會支持對患者的的創(chuàng)傷后成長狀況有預測作用，各維度總合可預測創(chuàng)傷后成長總變異27.0%，且家庭支持水平對創(chuàng)傷后成長水平的預測作用最強，其次依次為其他支持、朋友支持。應對方式對患者的的創(chuàng)傷后成長狀況也有預測作用，各維度總合可預測創(chuàng)傷后成長總變異20.4%，且積極應對水平

9、對創(chuàng)傷后成長水平的預測力大于消極應對對創(chuàng)傷后成長水平的預測力。
　　結論：
　　1、輕中度顱腦損傷恢復期患者創(chuàng)傷后成長水平較低，尚有待提高。
　　2、性別、年齡、婚姻狀況、有無子女、職業(yè)、受教育程度、家庭月收入、居住地、預計預后情況是患者的創(chuàng)傷后成長的影響因素。有無合并傷、性別、婚姻、受教育程度等能對患者的創(chuàng)傷后成長有預測作用。
　　3、社會支持能促進患者的創(chuàng)傷后成長，且它對創(chuàng)傷后成長有良好的預測作用。積極的應對