胃癌螺旋CT征象與病理、PTEN、bFGF表達(dá)間關(guān)系的研究.pdf

1、背景:胃癌是目前嚴(yán)重威脅中國(guó)人民生命健康的惡性腫瘤之一,且癌細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移是患者致死的主要原因.因此,探究胃癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的外在表現(xiàn)及其分子生物學(xué)機(jī)制,一直是影像、病理及腫瘤分子生物學(xué)等領(lǐng)域中的重要課題.螺旋CT(Spiral CT,SCT)掃描可準(zhǔn)確反映胃癌病理特征,是診斷胃癌實(shí)用和可靠的檢查方法.與張力蛋白同源、在10號(hào)染色體缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homlogy deleted on chormo

2、some ten,PTEN)是一種抑癌基因,PTEN對(duì)細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散和黏附以及腫瘤血管生成均有抑制作用,PTEN的低表達(dá)、失活對(duì)于胃癌的發(fā)生、發(fā)展起了很重要的作用.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是強(qiáng)有力的促血管生成劑,也是多種細(xì)胞的促有絲分裂原,對(duì)腫瘤血管新生和侵襲有重要作用.胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)取決于胃癌的組織病理形態(tài)改變,而胃癌的生物學(xué)特性決定其病理形態(tài)改變.該研究將SC

3、T征象與病理及PTEN、bFGF的表達(dá)相對(duì)照,旨在探討胃癌SCT表現(xiàn)的分子病理學(xué)基礎(chǔ),提高胃癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的診斷正確率,為臨床提供更多、更有價(jià)值的信息.材料與方法:對(duì)83例進(jìn)展期胃癌病人行SCT平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描.對(duì)比劑歐乃派克(300mgI/ml)100ml,注射速率3.0ml/s,分別于對(duì)比劑注射開始后25s、65s及2-3min采集圖像.SCT掃描參數(shù)為120KVp,280mAs,準(zhǔn)直5mm(平掃及靜脈期為10mm),pitch=

4、1:1.所有病例均于檢查后一周內(nèi)施行全胃或部分胃切除手術(shù)、剖腹探查術(shù).術(shù)后標(biāo)本常規(guī)石蠟包埋及5μm切片.然后行HE染色及PTEN、bFGF免疫組織化學(xué)染色.統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行1數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料間比較用x2檢驗(yàn),一致性檢驗(yàn)用Kappa檢驗(yàn),相關(guān)性檢驗(yàn)用Spearman相關(guān)性分析,以α=0.05作為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn).結(jié)果:1.正常胃壁呈單層強(qiáng)化35例(42.2﹪),2~3層強(qiáng)化48例(57.8﹪).2.SCT正確診斷了全

5、部83例腫瘤.3.SCT對(duì)胃癌TNM分期的診斷,T2與T3-4期正確率為94.0﹪(78/83),淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移正確率為89.2﹪(74/83);SCT診斷Lauren's 分型的正確率為96.3﹪(80/83).SCT和病理檢查對(duì)于腫瘤T分期、N分期及Lauren's分型的診斷,經(jīng)Kappa檢驗(yàn),兩種結(jié)果有很好的一致性,說(shuō)明SCT的診斷結(jié)果是可信的(p均小于0.001).4.在83例進(jìn)展期胃癌中,PTEN表達(dá)率為47.0﹪(39/83

6、).在T3-4與T2組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性與陰性組、彌漫型與腸型組中PTEN表達(dá)率分別為40.9﹪(29/71)和83.3﹪(10/12)、38.3﹪(23/60)和69.6﹪(16/23)、32.6﹪(14/43)和62.5﹪(25/40),各組間PTEN表達(dá)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).5.在83例胃癌中,bFGF高表達(dá)率為63.9﹪(53/83).在T2與T3-4組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性與陰性組、彌漫型與腸型組中bFGF高表達(dá)率分

7、別為25.0﹪(3/1 2)和70.4﹪(50/71)、71.7﹪(43/60)和43.5﹪(10/23)、74.4﹪(32/43)和52.5﹪(21/40),各組間bFGF高表達(dá)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).6.在83例胃癌中,有16例PTEN表達(dá)同時(shí)bFGF高表達(dá),相關(guān)系數(shù)r=-0.447,p<0.001,說(shuō)明PTEN與bFGF表達(dá)密切負(fù)相關(guān).結(jié)論:1.SCT增強(qiáng)掃描能較全面顯示胃癌影像特征,并能較確切反映其病理基礎(chǔ),是胃癌