阿卡波糖改善冠心病糖耐量減低PCI后心肌灌注機(jī)制的研究.pdf

1、[目的]
　　 觀察阿卡波糖治療冠心病糖耐量減低PCI后完全血運(yùn)重建患者的血脂、血糖、VEGF、心肌灌注及心功能變化，探討其改善心肌灌注可能的機(jī)制。
　　 [方法]
　　 入選標(biāo)準(zhǔn)：1.冠心病PCI完全血運(yùn)重建，按相關(guān)指南堅持抗栓、降脂和降壓等治療，6個月后復(fù)查冠脈造影無支架內(nèi)血栓、再狹窄、新發(fā)病變即血運(yùn)正常；2.存在糖耐量減低(IGT)，未經(jīng)藥物治療；3.心肌灌注顯像存在明顯心肌缺血；4.年齡40～70歲；5.

2、堅持治療、檢查合作、無經(jīng)濟(jì)困難。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.瓣膜病、心肌病、心肌炎、慢性阻塞性肺病和結(jié)締組織病等；2.對阿卡波糖過敏及有禁忌者。符合條件入選102例，5例失訪，最后入組的患者共有97例，其中男77例、女20例、年齡56±13歲，急性心肌梗死30例、急性冠脈綜合癥48例、慢性穩(wěn)定性心絞痛19例，隨機(jī)分為A(n=33)、B(n=31)、C(n=33)組，各組基線水平無差異，另設(shè)正常人對照組30例，A和B組分別給予阿卡波糖50mg tid、

3、100mg tid，C和正常人對照組給予安慰劑治療，療程3個月，冠心病PCI后基礎(chǔ)治療相同。觀察血糖、血脂、血漿VEGF、心肌灌注及心功能。
　　 [結(jié)果]
　　 1.治療前A、B、C組IGT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后A、B組空腹血糖及OGTT2h血糖明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且B組改善更為明顯(P<0.01)，糖化血紅蛋在各組治療前后變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；A、B、C及D組

4、治療前后血脂變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；
　　 2.治療前A、B、C組血漿VEGF水平明顯比D組高(203±89 ng/L vs774±52 ng/L，P<0.01))；A、B組治療前后VEGF變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且B組變化更為顯著(P<0.01)；C、D組治療前后VEGF變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；
　　 3.A、B、C三組心肌灌注及心功能治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治