影響城市社區(qū)醫(yī)療就診的制度分析——對廣州市越秀區(qū)三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)研究.pdf

1、2006年,國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,并把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾“看病難、看病貴”,問題的突破口。但幾年來的實(shí)踐總體效果并不顯著,“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的分級醫(yī)療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診制度運(yùn)行不暢,城市大醫(yī)院“門庭若市”、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門可羅雀”的狀況并沒有改變,

2、城市居民群眾“看病難、看病貴”問題還是相當(dāng)嚴(yán)重。究其根本因?yàn)槭怯捎谀壳俺鞘嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在制度機(jī)制和體制性障礙,特別是沒有確保社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度規(guī)范有序運(yùn)行的政策制度和體制機(jī)制的保證。
　　 本研究運(yùn)用公共產(chǎn)品理論,將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩種不同性質(zhì)的產(chǎn)品,提出社區(qū)醫(yī)療和城市社區(qū)醫(yī)療的概念,并針對目前城市居民為什么不到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,造成城市大醫(yī)院“門庭若市”、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門可羅雀”,“小

3、病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的分級醫(yī)療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診制度運(yùn)行不暢的問題和現(xiàn)象,專門對城市社區(qū)醫(yī)療就診問題加以研究。
　　 首先,通過收集查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,對影響城市居民就診因素(主要側(cè)重于政府的就診政策制度和制度安排方面的因素)和國內(nèi)外社區(qū)醫(yī)療就診及其運(yùn)行制度進(jìn)行分析研究。
　　 然后,以廣州市越秀區(qū)三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例進(jìn)行城市社區(qū)醫(yī)療就診狀況和就診制度的調(diào)查研究,提出影響城市社區(qū)醫(yī)療就診的制度構(gòu)成；在此基礎(chǔ)上,運(yùn)用新制度

4、經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)制度理論,對影響城市社區(qū)醫(yī)療就診的制度現(xiàn)狀及其問題進(jìn)行深入分析。
　　 最后部分針對完善城市社區(qū)醫(yī)療就診制度進(jìn)行理論和實(shí)踐的思考,在借鑒國外社區(qū)醫(yī)療就診制度設(shè)計(jì)的成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,從完善就診制度實(shí)施機(jī)制出發(fā),運(yùn)用社會(huì)運(yùn)行機(jī)制理論,提出構(gòu)建城市社區(qū)醫(yī)療就診機(jī)制體系理論模型和完善城市社區(qū)醫(yī)療就診制度的一些具體措施。
　　 本文可為構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系提供理論依據(jù),為實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院