靜脈注射倍他樂克和西地蘭控制快速房顫心室率的療效對比觀察.pdf

1、房顫是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常，急性發(fā)作時過快的心室率可引起一些嚴(yán)重的臨床癥狀，影響血流動力學(xué)，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期對房顫患者首要的治療目標(biāo)是迅速降低過快的心室率。洋地黃類藥物曾是控制快速房顫心室率的首選藥物，但患者交感神經(jīng)活動增加或處于應(yīng)激狀態(tài)時，其效果較差，然而，由于正性肌力作用，洋地黃仍應(yīng)用于心衰合并快速房顫的患者?，F(xiàn)今多項研究已經(jīng)明確證實(shí)β受體阻滯劑可有效的控制快速房顫病人靜息及活動時的心室率。鑒于這些研究結(jié)論，β受體阻滯

2、劑已作為控制快速房顫心室率的一線藥物，但大多數(shù)實(shí)驗的研究對象均排除了心衰病人，這樣對于心衰合并房顫的病人(尤其靜脈應(yīng)用于房顫急性發(fā)作期)應(yīng)用β受體阻滯劑的利弊關(guān)系知之甚少。一些相關(guān)的研究初步表明，靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑可能是控制伴有心衰的房顫急性期心室率的一個合理的治療選擇，但這方面的研究較少，缺乏足夠的觀察和評價，無法正確認(rèn)識其治療快速房顫的安全性和有效性。 目的：對照西地蘭觀察倍他樂克注射液控制快速房顫心室率的安全性及有效性。

3、 方法：將31例心功能NYHYⅠ、Ⅱ級的快速房顫(心率≥120次/分)病人隨機(jī)分為靜脈注射倍他樂克組(最大劑量15mg)和靜脈注射西地蘭組(最大劑量0.8mg)，觀察病人用藥前即時及用藥后5、10、15、30、60、90、120分鐘的心率和血壓的變化。 結(jié)果：1.兩組病人的年齡、體重、用藥前血壓和心率沒有顯著性差異，P＞0.05。 2靜注倍他樂克組在第10分鐘心率下降達(dá)到顯著性差異，此時心率為110.1±7.6次

4、/分，P＜0.001，而靜注西地蘭組此時心率為144.6±13.5次/分，與用藥前比較無顯著性差異，P=0.92。 3.靜注西地蘭組心率下降達(dá)到顯著性差異的時間為60分鐘，此時心率為118.2±10.4次/分，P＜0.001，而靜注倍他樂克組此時心率為98.9±13.4次/分。靜注西地蘭組和靜注倍他樂克組心率降低差值分別為27.0±15.1次/分和37.1±17.2次/分，有顯著性差異，P＜0.001。 4.靜注倍他樂克

5、組有10例病人心率降低幅度＞30次/分(占67﹪)，靜注西地蘭組有3例心率降低幅度＞30次/分(占13﹪)，差異顯著，P=-0.011。 5.觀察期內(nèi)無病人轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律；倍他樂克注射液對血壓無明顯影響(P＞0.05)；兩組均未發(fā)生傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重低血壓及心衰加重等并發(fā)癥。靜注倍他樂克組有一例病人發(fā)生輕度血壓下降，停藥后迅速好轉(zhuǎn)。 結(jié)論：靜脈注射倍他樂克控制心功能NYHAⅠ、Ⅱ級的快速房顫病人心室率是安全有效的，相比于西地蘭