正畸二次矯治患者錯(cuò)合畸形現(xiàn)狀分析與主觀矯治意識(shí)調(diào)查.pdf

1、目的:調(diào)查分析正畸二次矯治患者口內(nèi)錯(cuò)合畸形的現(xiàn)狀與主觀矯治意識(shí),為提高臨床正畸的診療水平,加強(qiáng)醫(yī)患溝通提供幫助。
　　方法:本研究分兩部分,第一部分:收集2004年至2011年第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科門診二次矯治患者144例。其中男47人(32.6％),女97人(67.4%),平均年齡(19.0±7.4)歲。分成青少年組(18歲及以下)和成年組(18歲及以上)。由2位專家根據(jù)患者主訴、病歷資料,研究模型、面相、全口曲面斷層片及頭

2、影測(cè)量片對(duì)二次矯治患者的錯(cuò)合畸形現(xiàn)狀構(gòu)成進(jìn)行分析;專家間分析結(jié)果一致性采用Kappa檢驗(yàn);二次矯治患者錯(cuò)合畸形的現(xiàn)狀構(gòu)成比例采用相對(duì)數(shù)表示與分析,青少年組與成人組二次矯治患者錯(cuò)合畸形現(xiàn)狀構(gòu)成差異分析采用c檢驗(yàn)。第二部分:發(fā)放2問(wèn)卷調(diào)查表,對(duì)二次矯治患者矯治經(jīng)歷與主觀矯治意識(shí)進(jìn)行分析。矯治意識(shí)包括患者首次與再次矯治意愿、對(duì)再次矯治期望、對(duì)自身牙列的認(rèn)知、對(duì)錯(cuò)合畸形矯治需求意識(shí)與認(rèn)知。患者矯治經(jīng)歷采用相對(duì)數(shù)表示,首次與再次矯治意愿差異、對(duì)再

3、次矯治期望差異采用卡方檢驗(yàn);患者對(duì)自身牙列的認(rèn)知、對(duì)錯(cuò)合畸形矯治需求意識(shí)與認(rèn)知的差異(視覺(jué)模擬評(píng)分VASs)采用變異系數(shù)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:專家對(duì)所有患者錯(cuò)合畸形現(xiàn)狀構(gòu)成分析一致性檢驗(yàn)Kappa指數(shù)為0.895,提示專家間具較高的一致性。青少年組與成年組錯(cuò)合畸形現(xiàn)狀構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c=15.016,P=0.010)。在二次矯治的患者中,構(gòu)成錯(cuò)合畸形現(xiàn)狀主要有:矯治技術(shù)失誤占24.3%;錯(cuò)合畸形復(fù)

4、發(fā)占21.5%;受不利生長(zhǎng)發(fā)育影響而復(fù)發(fā)占16.6%;診斷、設(shè)計(jì)不當(dāng)+矯治技術(shù)失誤占8.3%;診斷、設(shè)計(jì)不當(dāng)占7.6%;問(wèn)卷調(diào)查分析顯示:患者首次與再次矯治意愿、對(duì)再次矯治期望的應(yīng)答、對(duì)自身牙列的認(rèn)知、對(duì)自身錯(cuò)合畸形矯治需求意識(shí)與認(rèn)知程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。2
　　結(jié)論:診斷設(shè)計(jì)不當(dāng)、矯治技術(shù)失誤、錯(cuò)合畸形復(fù)發(fā)、不良的生長(zhǎng)發(fā)育及家族遺傳影響,是二次矯治患者錯(cuò)合畸形主要現(xiàn)狀;臨床醫(yī)生在診斷設(shè)計(jì)、矯治技術(shù)的規(guī)范操作方面、矯治結(jié)束后錯(cuò)合畸