石家莊市牙頜畸形青少年及家長矯治意識的調(diào)查分析.pdf

1、目的：牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育的過程中，由于先天遺傳因素或后天環(huán)境因素，如口腔不良習(xí)慣、疾病、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨以及顱面的畸形，如上下牙弓間的牙合關(guān)系異常、牙齒排列不齊、頜骨大小形態(tài)位置異常等[1]。牙頜畸形的概念不僅指的是牙齒的錯位和排列不齊，而是由牙、牙合、顱面之間的關(guān)系不調(diào)而引起的各種畸形，是常見的口腔疾病，患病率居齲病、牙周病之后[2]。不僅對牙頜顱面的局部造成危害，影響牙合頜面軟硬組織的正常發(fā)育，影響口腔的健康，好發(fā)

2、齲病及牙齦牙周炎癥，損害牙周，影響口腔功能，容貌外觀，也可對全身造成危害，因為咀嚼功能降低引起消化不良以及胃腸疾病，從而影響全身的消化吸收。此外，顏面部畸形還可對患者造成嚴重的心理、精神障礙[1]。
　　近幾十年來，我國兒童與青少年的牙頜畸形患病率有明顯增高，由20世紀60年代初的40％升至2000年的67.82％[2]。然而，牙頜畸形患者選擇正畸治療的比例卻與之相差甚遠。研究資料顯示，牙頜畸形患者的矯治率僅為5.0%-26.1%

3、[3]。本研究通過調(diào)查石家莊市牙頜畸形青少年及家長選擇正畸治療的人群比例，了解青少年及其家長對牙頜畸形的認知以及對正畸矯治需求的意識。探討影響青少年及其家長選擇正畸治療的主要因素。指導(dǎo)口腔牙頜畸形宣教與防治工作。使廣大正畸醫(yī)師在臨床工作中能夠有的放矢，更好的實現(xiàn)醫(yī)患間的溝通與協(xié)作。為更多需要正畸治療的患者能夠得到及時有效的治療提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：
　　1、研究對象
　　本次研究對象來源于參加河北省石家莊市2014

4、-2015學(xué)年上學(xué)期中小學(xué)生體檢的中小學(xué)生。按照樣本隨機化原則，選取裕華區(qū)31所中小學(xué)在校生44063人，作為篩選牙頜畸形患者的調(diào)查對象，并區(qū)分是否做過正畸治療。選取其中的7所中小學(xué)在校生，年齡范圍在6~18歲之間，共計6350名，做牙齒矯治意識問卷調(diào)查。
　　2、調(diào)查問卷
　　參考國內(nèi)外正畸矯治意識調(diào)查表相關(guān)資料，結(jié)合臨床中可能影響青少年及其家長選擇正畸治療的相關(guān)因素設(shè)計完成。運用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，在有關(guān)專家的

5、指導(dǎo)下，經(jīng)過預(yù)調(diào)查測試，進行多次修改后定稿。
　　由學(xué)生調(diào)查表和家長調(diào)查表兩部分組成。主要內(nèi)容包括學(xué)生及家長對牙頜畸形的認知，對學(xué)生自身牙頜狀況的了解，對正畸治療的認識；學(xué)生的年齡、性別、生源；父母的文化程度、職業(yè)性質(zhì)、家庭經(jīng)濟狀況等。共30個問題，均采用單項選擇題形式。除基本信息外，答案均以李克特五點量表設(shè)置。依選項的先后順序參照五點計分法記錄。
　　3、調(diào)查人員及方法
　　調(diào)查人員由口腔正畸專業(yè)醫(yī)師及口腔專業(yè)主治醫(yī)

6、師組成。在調(diào)查前，組織培訓(xùn)調(diào)查人員使用統(tǒng)一的調(diào)查標準及引導(dǎo)語，做到調(diào)查標準一致，調(diào)查引導(dǎo)語一致。
　　在石家莊市2014-2015學(xué)年上學(xué)期中小學(xué)生體檢中，調(diào)查人員篩選出進行正畸治療的人群。向調(diào)查對象動員、宣傳、解釋說明此次調(diào)查的目的及意義。調(diào)查者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語告知答題方法，并舉例說明。學(xué)生以班為單位，限定時間，在條件相同的教室內(nèi)完成答卷。并將問卷帶回家中由父母填寫家長調(diào)查表。
　　4、統(tǒng)計處理
　　對資料進行分類整

7、理后，得到有效問卷4313份。運用 SPSS22.0軟件包進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、牙頜畸形患病率與矯治率
　　石家莊市44063名中小學(xué)生的牙頜畸形患病率為72.81%，牙頜畸形矯治率為5.77%。其中，男生的牙頜畸形矯治率為4.71%，女生為6.92%。小學(xué)生的牙頜畸形矯治率為3.27%，初中生為9.06%，高中生為13.91%。市區(qū)學(xué)生的牙頜畸形矯治率為6.66%，市

8、郊為2.68%。且性別、年齡、市區(qū)市郊在已矯治與未矯治學(xué)生間均呈顯著性差異，P<0.05。
　　2、有效問卷
　　收集有效問卷4313份。問卷調(diào)查的人群中，男生2156人，占49.99%；女生2157人，占50.01%。6~12歲學(xué)生2684人，占62.23%；12~18歲學(xué)生1629人，占37.77%。市區(qū)學(xué)生1982人，占45.95%；市郊學(xué)生2331人，54.05%。
　　3、對牙頜畸形及其危害的認知差異顯著

9、r>　　牙頜畸形已矯治與未矯治的學(xué)生對問題1、2、4-9的回答呈顯著性差異（P<0.05）。
　　3.1、牙頜美觀方面
　　已矯治的學(xué)生中有更多人曾經(jīng)被人提起過牙齒不齊，有時會不經(jīng)意用手來遮住牙齒。
　　未矯治的學(xué)生更偏向于認為自己牙齒很整齊，對自己的牙齒外觀更滿意。
　　3.2、牙頜功能方面
　　已矯治的學(xué)生中有更多人認為自己的牙齒影響咀嚼、發(fā)音。
　　未矯治的學(xué)生對自己牙齒的咬合或面形滿意。

10、>　　3.3、牙頜知識方面
　　已矯治的學(xué)生中有更多人覺得牙齒排列不齊、咬合不好會對將來工作生活有不好的影響，知道牙齒矯正是對牙齒排列和牙齒咬合有好處的治療。
　　未矯治的學(xué)生更偏向于對正畸不了解，不知道哪里可以咨詢。
　　4、已矯治與未矯治學(xué)生家長的差異
　　牙頜畸形已矯治與未矯治的學(xué)生家長對問題19-24、26-30的回答呈顯著性差異（P<0.05）。
　　已矯治的學(xué)生家長年齡更大；文化程度更高；工作更

11、穩(wěn)定；對牙頜畸形及所產(chǎn)生的危害更了解；更傾向于認為孩子需要接受正畸治療；更愿意花錢、花時間給孩子做正畸。
　　未矯治的學(xué)生家長對孩子的牙齒狀況更滿意。
　　5、心理、經(jīng)濟及距離等方面的差異
　　牙頜畸形已矯治與未矯治的學(xué)生對問題11-18、25的回答呈顯著性差異（P<0.05）。
　　已矯治學(xué)生的家庭年收入更高。
　　未矯治的學(xué)生更擔(dān)心矯治牙齒會影響學(xué)習(xí)，害怕拔牙、疼痛；擔(dān)心矯治效果、復(fù)發(fā)、矯正時間太長、不