隔膜技術(shù)下VEGF復(fù)合煅燒骨對(duì)骨缺損修復(fù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的；研究血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)對(duì)骨缺損修復(fù)的作用，探討隔膜技術(shù)條件下VEGF復(fù)合煅燒骨(TBC)誘導(dǎo)血管發(fā)生及骨形成的效果。進(jìn)一步揭示膜引導(dǎo)骨組織再生(MGBR)及骨誘導(dǎo)技術(shù)對(duì)骨缺損修復(fù)的機(jī)理及相互作用，并探討在膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)膜下VEGF-TBC復(fù)合材料成功修復(fù)骨缺損的原因和臨床應(yīng)用前景。 方法；新西蘭大白兔52只，建立兔橈骨干中段10mm骨缺損動(dòng)物模型，隨機(jī)分為2組。第一組：右側(cè)橈骨骨缺損區(qū)植入e-PT

2、FE膜包繞的VEGF復(fù)合TBC為A觀察組；左側(cè)骨缺損區(qū)植入VEGF復(fù)合的TBC為B觀察組。 第二組：右側(cè)骨缺損區(qū)植入e-PTFE膜包繞的TBC為C觀察組；左側(cè)骨缺損區(qū)單純植入TBC為D觀察組。術(shù)后第2、4、6、8和12周時(shí)每組隨機(jī)取10只新西蘭兔行X線檢查，觀察骨缺損處愈合情況，測(cè)定骨密度并分析其成骨量；同時(shí)每組隨機(jī)取4只新西蘭兔處死并取標(biāo)本，觀察其組織學(xué)染色的結(jié)果，對(duì)比這四個(gè)觀察組骨缺損修復(fù)的差異。 結(jié)果； 1

3、.Xray觀察結(jié)果：A組骨缺損區(qū)于術(shù)后4周時(shí)成骨現(xiàn)象活躍，6周時(shí)有大量的骨痂形成，8周時(shí)植入材料與宿主骨結(jié)合部間隙均消失，骨缺損區(qū)全部達(dá)到臨床愈合。B組與C組骨缺損區(qū)于術(shù)后4周時(shí)有成骨表現(xiàn)，6～8周時(shí)骨痂量逐漸增多，8周時(shí)植入材料與宿主骨結(jié)合部間隙均消失者占80％，12周時(shí)骨缺損全部愈合。D組骨缺損區(qū)于術(shù)于后4周時(shí)成骨表現(xiàn)不明顯，8周時(shí)植入材料與宿主骨結(jié)合部間隙均消失或接近消失者占50％，12周時(shí)愈合率為80％。 2.骨密度測(cè)量

4、：A、B、C組與D組骨缺損區(qū)于術(shù)后2周時(shí)植入物骨密度無(wú)明顯差異，均低于宿主正常橈骨的骨密度。A組骨缺損區(qū)于術(shù)后4周時(shí)植入物骨密度開始增高，6周時(shí)密度明顯增高，8周時(shí)與宿主骨的骨密度已基本相同。B組與C組于術(shù)后4周時(shí)開始增高，6～8周時(shí)密度逐漸增高，12周時(shí)植入物處骨密度與宿主骨密度已基本相似。D組于術(shù)后4周開始增高，6～12周時(shí)其骨密度逐漸增高，但均低于其它觀察組和宿主骨的骨密度。 3.組織學(xué)觀察：A組于術(shù)后2周時(shí)在骨缺損區(qū)表現(xiàn)

5、為活躍成骨，4～6周時(shí)骨痂大量出現(xiàn)，并開始出現(xiàn)近似成熟骨單位，8周時(shí)出現(xiàn)大量成熟骨痂，骨缺損區(qū)達(dá)到臨床愈合。B組與C組于術(shù)后4周時(shí)開始有成骨表現(xiàn)，6～8周時(shí)成骨活躍，12周時(shí)出現(xiàn)成熟骨痂和成熟骨單位。D組于術(shù)后4周時(shí)開始有少量成骨表現(xiàn)，6～8周時(shí)骨痂逐漸增多，12周時(shí)出現(xiàn)中等量的成熟骨痂和成熟骨單位。 結(jié)論 1.VEGF對(duì)參與組織修復(fù)、血管形成、促進(jìn)組織再生等起著重要的作用，對(duì)成骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有促進(jìn)

6、作用，能夠縮短骨缺損修復(fù)的時(shí)間。 2.e-PTFE膜能夠防止周圍成纖維結(jié)締組織侵入骨缺損區(qū)，引導(dǎo)具有成骨潛能的細(xì)胞及骨誘導(dǎo)因子在膜下空間內(nèi)大量聚集，可以防止骨不連，為骨再生創(chuàng)造重要的條件從而完成骨性修復(fù)。 3.TBC具有三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有良好的生物降解性、優(yōu)異的骨傳導(dǎo)性和生物相容性，可以為骨缺損修復(fù)提供良好的支架材料。 4.e-PTFE膜包繞的VEGF復(fù)合TBC能夠更好地修復(fù)骨缺損，促進(jìn)骨性愈合，是一種較為理想