組織多普勒超聲顯像對(duì)嚴(yán)重器質(zhì)性二尖瓣返流引起左心室功能不全及擴(kuò)張的評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè).pdf

1、背景：由二尖瓣脫垂及連枷樣二尖瓣引起的慢性嚴(yán)重性二尖瓣返流會(huì)造成左心室的功能衰竭和擴(kuò)張。然而這一進(jìn)展過(guò)程及預(yù)測(cè)因子并沒(méi)有被解釋透徹，特別是目前尚無(wú)運(yùn)用組織多普勒方法(TDI)進(jìn)行研究的報(bào)道。本研究擬用TDI對(duì)這一過(guò)程加以探討，并推測(cè)TDI對(duì)于左心室的代償失調(diào)有預(yù)測(cè)作用。 方法：連續(xù)入選中等程度以上(>Ⅲ級(jí))的器質(zhì)性二尖瓣返流病人153例(54±17歲，52％男性)，病人的左心室射血分?jǐn)?shù)都在正常范圍(LVEF≥55％)。所有病人都

2、進(jìn)行前后兩次常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查及脈沖TDI檢查(基線、隨訪)，兩次檢查相隔時(shí)間為650±362天。所有病人按隨訪檢查左心室收縮末期容積是否超過(guò)基線的20％分為左心室顯著擴(kuò)張組和左心室未顯著擴(kuò)張組。 結(jié)果：病人隨訪檢查經(jīng)體表面積糾正后的左心室收縮末期容積(17±5 to 20±6ml/m2，P<0.001)、舒張末期容積(49±12 to 55±13ml/m2，P<0.001)，左心房容積(35±14 to 42±17ml/m2，

3、P<0.001)都較基線檢查有顯著增加，二尖瓣返流程度和TDI的E/E’指標(biāo)也有顯著增加。TDI的左心室二尖瓣瓣環(huán)(側(cè)壁、室間隔)的早期舒張速度(E’)卻有顯著減低，兩次檢查L(zhǎng)VEF、左心房泵血分?jǐn)?shù)(LAEF)、TDI二尖瓣瓣環(huán)收縮速度(S’)及舒張晚期速度(A')基本相同。40例病人左心室有顯著性擴(kuò)張(26％)，較左心室未顯著擴(kuò)張組，其基線的TDI S’及A'值更低，LAEF更低，其值與隨后發(fā)生的左心室擴(kuò)張程度有顯著相關(guān)性。多變量分析