基于CT三維重建技術的頸椎鉤突及周圍結構解剖學研究.pdf

1、目的：
　　觀察多層螺旋CT掃描和三維重建技術評估頸椎鉤突及毗鄰結構的解剖學關系，探討頸椎鉤突骨性結構的特點和鉤突與周圍結構的相關性及臨床意義。
　　方法：
　　對36名無神經(jīng)根性癥狀的成人，21名保守治療無效而進行了手術治療的神經(jīng)根型頸椎病患者（C6神經(jīng)根）和20名保守治療有效的神經(jīng)根型頸椎病患者（C6神經(jīng)根）的下頸椎（頸3-7）多層螺旋CT掃描和三維重建影像學檢查圖像進行分析。以頸椎鉤突為研究對象，重點在三維重建圖

2、形基礎上，分別對鉤突、椎體、椎間孔和橫突孔等解剖學結構、實際長度、面積和立體空間相互之間的關系進行數(shù)據(jù)測量，然后進行統(tǒng)計分析及評價。
　　結果：
　　1.在正常人群中，鉤突高度從C3～C6逐漸增加，平均值5.51±1.05mm;C7最低，左側5.34±1.21 mm，右側5.14±1.35mm;C6最高，左側6.16±1.44mm，右側5.70±1.58mm。鉤突寬度從C3～C7逐漸增寬，平均值5.09±1.32mm，但增幅

3、不大;鉤突長基本一致，平均值11.12±1.72mm。鉤突傾角平均值為48.88°±15.68°。鉤突前角間距從C3～C7逐漸變長，平均值18.24±2.75mm;鉤突側緣間距從C3～C6基本一致，平均值28.13±2.14mm，其中C7最長，平均值29.98±1.63mm;后角間距從C3～C7逐漸縮小，平均值10.06±3.11mm。
　　2.在無癥狀組中，C3～C6橫突孔橫徑縱徑變化不大，但左側略大于右側，左側橫突孔橫徑平均值

4、5.65±1.10mm，右側橫突孔橫徑平均值5.25±0.97mm，左側橫突孔縱徑4.98±0.98mm，右側橫突孔縱徑4.65±0.96mm。左右椎間孔大小基本一致，左側椎間孔長徑平均值9.54±1.34mm，右側椎間孔長徑9.54±1.42mm，左側椎間孔最短徑平均值5.52±1.46mm，右側椎間孔最短徑5.37±1.34mm。橫突孔前緣至椎體前方水平線的垂直距離從C3～C6逐漸縮小，左側平均值9.06±1.82mm，右側平均值8

5、.58±2.01mm，C7最長;橫突孔間距從C3～C7逐漸增寬，平均值27.72±2.46mm，C7最寬，平均值32.42±2.60mm。
　　3.手術治療組的C6椎體鉤突基底長平均值為13.36±2.36mm，C6椎體鉤突基底寬平均值為5.96±1.46，鉤突側緣間距平均值為29.91±2.26mm，橫突孔間距平均值為30.10±1.73mm，以上各值均比正常人增加，且P＜0.05，有顯著性意義。
　　4.無癥狀組椎間孔最

6、短徑左側4.87±1.83mm，右側4.65±1.83mm，手術治療組椎間孔最短徑左側3.54±1.84mm，右側3.64±1.34mm，兩者比較，手術治療組明顯更短，且P＜0.05，有顯著性意義。無癥狀組左側椎間孔面積36.20±29.40 mm2，右側椎間孔椎間孔面積33.68±17.75 mm2，手術治療組面積左側為22.17±8.23 mm2，右側為19.48±6.89 mm2，兩者相比，手術治療組面積更小，且P＜0.05，具有

7、統(tǒng)計學意義。
　　5.保守治療組左側椎間孔短徑4.03±1.69mm，右側椎間孔短徑4.20±1.12mm，左側面積27.55±7.65mm2，右側面積24.69±7.17mm2，與無癥狀組比較，雖然從數(shù)據(jù)上兩側椎間孔的最短徑較無癥狀組有所減少，但P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，但是椎間孔面積也較無癥狀組減少，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。
　　6.手術治療組椎間孔最短徑左側3.54±1.84mm，右側3.64±1.34m

8、m，保守治療組左側椎間孔短徑4.03±1.69mm，右側椎間孔短徑4.20±1.12mm，手術組椎間孔短徑雖較保守治療組有所減小，但P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。手術治療組面積左側為22.17±8.23 mm2，右側為19.48±6.89 mm2，保守治療組左側面積27.55±7.65mm2，右側面積24.69±7.17mm2，手術組左右椎間孔面積明顯小于保守治療組，且P＜0.05，具有有統(tǒng)計學意義。
　　7.無癥狀組只有約9％的病

9、人出現(xiàn)椎間孔狹窄;而保守治療組的狹窄部位出現(xiàn)在椎間孔上部和中部的比例分別為25％、50％，并且保守治療有10％的病例未出現(xiàn)椎間孔狹窄;而手術治療組全部出現(xiàn)不同程度的狹窄，且在椎間孔上部狹窄的例數(shù)較前兩組明顯增多，達到47.6％。
　　結論：
　　1.多層螺旋CT掃描和三維重建技術能從多角度、立體觀察頸椎椎骨結構的立體空間位置、距離和解剖學標示，為臨床提供了極其重要依據(jù)和有價值的信息。
　　2.不同節(jié)段的鉤突，其空間體積