子宮頸癌篩查及認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析.pdf

1、目的：通過對子宮頸癌的篩查，了解篩查地區(qū)婦女子宮頸癌早診早治、認知及篩查意愿現(xiàn)狀，為我國進一步開展子宮頸癌的篩查及早診早治工作提供一定的參考依據(jù)。 方法：在我國農(nóng)村子宮頸癌高發(fā)區(qū)山西襄垣、江西靖安和城市子宮頸癌防治試點深圳市三個現(xiàn)場，采用整群抽樣的方法，對篩查地區(qū)婦女進行子宮頸癌篩查和問卷調(diào)查。篩查對象為30-59歲的婦女，且無子宮切除史等其他篩查禁忌癥，自愿參加并簽署知情同意書。深圳市采用液基細胞學、HPVDNA檢測和傳統(tǒng)巴氏

2、涂片作為初篩方案，山西襄垣和江西靖安采用子宮頸肉眼觀察（VIA/VILI）為初篩方案，對發(fā)現(xiàn)的癌前病變患者及癌患者開展相應(yīng)治療。所有病變的診斷及轉(zhuǎn)歸的判定均以組織病理學檢查為依據(jù)。采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表，由經(jīng)過嚴格培訓的調(diào)查員對各現(xiàn)場研究對象進行面對面的問卷調(diào)查。所有篩查結(jié)果及流行病學問卷調(diào)查結(jié)果均采用VisualFoxPro進行數(shù)據(jù)錄入和管理，由經(jīng)培訓的不同技術(shù)員錄入兩遍，然后以原始表格為標準，校對兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。采用

3、SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計算各項定性指標和定量指標，如順應(yīng)性、檢出率等，統(tǒng)計方法采用X2檢驗，檢驗水準為α=0.05。 結(jié)果：深圳、山西襄垣及江西靖安現(xiàn)場分別有1462人、5610人及5266人參加篩查，最終三個篩查現(xiàn)場完成問卷調(diào)查的人數(shù)分別為1462人、5213人及4016人。各現(xiàn)場篩查對象的受教育程度以山西、江西現(xiàn)場較低，約90%以上為初中及以下，而深圳相對較高，文化程度為初中及高中的約占65.94%。在醫(yī)療保障

4、方面，山西、江西現(xiàn)場以新農(nóng)合為主，參保率達到了90%以上；而深圳則以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為主要醫(yī)療保障形式，參保率為67.3%，但值得注意的是仍有超過20%的人沒有醫(yī)療保障。通過篩查，三個現(xiàn)場分別查出CINII及以上病例為31、84和19例，檢出率分別為2.12%、1.50%和0.36%，早診率均達到90%以上，遠遠高于同期當?shù)蒯t(yī)院早診率；對CINII及以上的病例進行治療，早治率均達到75%以上，江西靖安的早治率已達100%。對各年齡組CI

5、NII及以上的檢出率進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)深圳市以45～49歲年齡組為最高，其次為30～34歲和40-44歲年齡組；山西襄垣以50～54歲年齡組為最高，其次為45～49歲和35～39歲年齡組；江西靖安以30～34歲和55～59歲年齡組較高。除山西襄垣外，深圳和江西靖安現(xiàn)場研究對象對子宮頸癌的認知率及對篩查目的的認知率均超過70%，而且隨著文化程度的增加，認知率也隨之增加（P<0.05）。對參加篩查的原因進行分析，結(jié)果顯示深圳現(xiàn)場以自愿參加為

6、主，而山西、江西現(xiàn)場則以職能部門組織為主。三個現(xiàn)場的研究對象對篩查必要性的認識及篩查費用的支付意愿都很高，達到80%以上，但支付能力較低，且不愿意支付費用的原因以費用高和經(jīng)濟困難為主。 結(jié)論：①開展子宮頸癌的篩查可以提高早診率和早治率。②不同地區(qū)子宮頸癌高發(fā)年齡段不同。③受教育程度是影響子宮頸癌及其篩查目的認識水平的主要因素。④婦女對子宮頸癌篩查必要性的認識及篩查費用的支付意愿都很高，但支付能力較低，目前愿意支付的費用不能滿足篩