益氣活血法治療冠心病心絞痛血管內(nèi)皮功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的： 本課題通過(guò)采用對(duì)冠心病內(nèi)皮功能療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的臨床設(shè)計(jì)，通過(guò)測(cè)定具有益氣活血的補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛治療前后。ET-1,NO,vWF,FMD的變化，來(lái)論證補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)改善CHD患者臨床癥狀，改善預(yù)后的意義，進(jìn)而更加科學(xué)的評(píng)價(jià)其對(duì)CHD的治療效果，同時(shí)對(duì)于CHD的中藥治療客觀評(píng)價(jià)有重要意義。 方法： 選擇隨機(jī)單盲對(duì)照的試驗(yàn)方案進(jìn)行研究。納入符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于氣虛血瘀型的患者共60例，

2、按照1:1的比例隨機(jī)分組成治療組和對(duì)照組，在給予基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上再分別給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯及安慰劑治療，療程為3周。在治療前后觀察心絞痛癥狀、心電圖療效、中醫(yī)癥候以及內(nèi)皮指標(biāo)的變化。 結(jié)果： 心絞痛療效：補(bǔ)陽(yáng)還五湯組心絞痛積分有明顯改善(P<0.01)，對(duì)照組治療后積分雖有所下降但與治療前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后補(bǔ)陽(yáng)還五湯組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。心絞痛臨床療效方面治療組的總有效率為90％，明顯

3、優(yōu)于對(duì)照組的66.67％，兩組差異具有顯著性差異(P<0.01)。 心電圖療效：治療組和對(duì)照組心電圖的總有效率分別為86.7％和56.7％，兩組差異具有顯著性差異(P<0.05)。 中醫(yī)癥候：兩組中醫(yī)證候積分均有明顯改善(P<0.05)，尤以治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。中醫(yī)癥候臨床療效方面治療組總有效率為90.0％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.7％，兩組差異具有顯著性差異(P<0.01)。 ET、NO

4、變化：對(duì)照組治療后雖然ET比治療前略有下降，NO略有升高，但變化無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療組用補(bǔ)陽(yáng)還五湯后ET比治療前下降，NO比治療前升高，兩者均由顯著性差異(P<0.01)。治療后補(bǔ)陽(yáng)還五湯組的ET水平顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，治療后補(bǔ)陽(yáng)還五湯組的NO水平較對(duì)照組有明顯升高(P<0.05)。 vWF變化：治療前兩組vWF水平無(wú)顯著性差異，治療組用補(bǔ)陽(yáng)還五湯后vWF水平比治療前明顯下降(P<0.05)，治療后補(bǔ)陽(yáng)

5、還五湯組vWF水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)照組治療后雖然vWF比治療前略有下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 FMD變化：兩組無(wú)論從同組治療前后或者是組間治療前后比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： 補(bǔ)陽(yáng)還五湯能有效改善冠心病患者心電圖療效；補(bǔ)陽(yáng)還五湯既能有效減少心絞痛發(fā)作，又能改善中醫(yī)證候群，無(wú)明顯毒副作用；補(bǔ)陽(yáng)還五湯是通過(guò)下調(diào)ET水平，同時(shí)上調(diào)NO水平，抑制vWF釋放的作用從而使受損的血管內(nèi)皮