應用定量組織速度成像研究川崎病兒童左心功能.pdf

1、第一部分川崎病兒童左室收縮功能的研究 目的：應用定量組織速度成像分別評價急性期及恢復期川崎病兒童左心室長軸方向整體和局部收縮功能，以尋求川崎病早期心臟損害的診斷指標。 方法：對31例急性期川崎病患兒(冠脈擴張8例)、30例恢復期川崎病患兒(冠脈擴張11例)與20例正常兒童進行超聲心動圖檢查；于胸骨旁左室長軸切面測量各腔室徑線；通過M型超聲獲得左室射血分數(shù)(EF)；采集心尖四腔、兩腔和左室長軸切面的一個完整心動周期的動態(tài)組

2、織速度圖像，存入MO盤中。脫機分析前間隔、后壁、前壁、下壁、后間隔和側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、基底部和中間部的收縮期峰值速度(Vs)、收縮期最大位移(Ds)及六個室壁基底部、中間部的收縮期應變率(SRs)和收縮期最大應變(S)。比較三組間各參數(shù)。 結(jié)果： 1、川崎病兒童左室壁厚度、各腔室內(nèi)徑、左室射血分數(shù)三組間差異無顯著性意義。急性期和恢復期川崎病兒童冠狀動脈均擴張，分別與對照組相比差異均有顯著性(P＜0.05)，而兩組間比較差

3、異無顯著性。 2、川崎病急性期組和恢復期組二尖瓣環(huán)和部分節(jié)段收縮期峰值速度均低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)；急性期組與恢復期組間無顯著性差異。 3、冠脈擴張組和無擴張組二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度分別與對照組比較均有顯著性差異(p＜0.05)；冠脈擴張組和無擴張組間無顯著性差異。4、與對照組比較，急性期組和恢復期組收縮期最大位移在所有二尖瓣環(huán)水平和部分節(jié)段有顯著性差異(p＜0.05)；急性期組與恢復期組間無顯著性差異

4、。5、急性期組收縮期峰值應變率低于對照組，在所有二尖瓣環(huán)水平和部分節(jié)段有顯著性差異(p＜0.05)；恢復期兒童同一室壁收縮期峰值應變率失去一致性。6、急性期組二尖瓣環(huán)和部分節(jié)段收縮期峰值應變低于對照組，差異有顯著性(p＜0.05)；恢復期兒童同一室壁收縮期峰值應變失去一致性。 結(jié)論：1、急性期和恢復期川崎病兒童左室整體和部分室壁局部長軸方向收縮功能受損。2、川崎病兒童無論冠脈擴張與否左室長軸方向收縮功能均受損。3、定量組織速度成

5、像技術(shù)能夠定量川崎病兒童左室整體及局部長軸方向收縮功能改變。 第二部分川崎病兒童左室舒張功能的研究 目的：應用定量組織速度成像分別評價急性期及恢復期川崎病兒童左心室長軸方向整體和局部舒張功能狀況，探索應變率和應變在川崎病兒童舒張功能評價中的價值。 方法：對31例急性期川崎病患兒(冠脈擴張8例)、30例恢復期川崎病患兒(冠脈擴張11例)與20例正常兒童進行超聲心動圖檢查；測量二尖瓣口血流的快速充盈速度(E)，左房

6、收縮充盈速度(A)，計算E/A；采集心尖四腔、兩腔和左室長軸切面的一個完整心動周期的動態(tài)組織速度圖像，存入MO盤中。脫機分析前間隔、后壁、前壁、下壁、后間隔和側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、基底部和中間部的舒張早期峰值速度(Ve)、左房收縮期峰值速度(Va)，并計算Ve/Va和E/Ve；測量各室壁基底部和中間部的舒張早期峰值應變率(SRe)、左房收縮期峰值應變率(SRa)，比較三組間各參數(shù)。同時分析川崎病兒童Ve/Va與E/A的相關性 結(jié)果：

7、 1、二尖瓣口血流速度及其比值三組間無顯著性差異。 2、急性期組二尖瓣環(huán)及部分節(jié)段Ve低于對照組，差異有顯著性(p＜0.05)。 3、急性期組E/Ve高于恢復期組和正常組，且有顯著性差異(p＜0.05)；恢復期組與對照組比較無顯著性差異。 4、舒張早期峰值應變率和左房收縮期峰值應變率三組間比較無顯著性差異。5、Ve/Va與E/A呈直線相關關系(r=0.590，p＜0.05)。 結(jié)論：1、川崎病急性

8、期兒童左室整體和部分室壁局部長軸方向舒張功能受損。2、定量組織速度成像能夠定量評價川崎病兒童左室長軸方向舒張功能。 第三部分川崎病兒童收縮期二尖瓣環(huán)平均峰值速度與肱動脈內(nèi)皮功能改變間關系的研究 目的：探討川崎病兒童左室長軸方向收縮功能與肱動脈內(nèi)皮功能的相關性。 方法：對31例急性期川崎病患兒(冠脈擴張8例)、30例恢復期川崎病患兒(冠脈擴張11例)與20例正常兒童進行超聲心動圖檢查；采集心尖四腔、兩腔和左室長軸

9、切面的一個完整心動周期的動態(tài)組織速度圖像，存入MO盤中。脫機分析前間隔、后壁、前壁、下壁、后間隔和側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、基底部和中間部的收縮期峰值速度Vs，計算六個室壁平均峰值速度(mVs)。用高頻超聲測量反應性充血前后肱動脈內(nèi)徑，計算內(nèi)徑百分變化率(EN)。分析mVs與EN之間的相關關系。 結(jié)果：1、急性期和恢復期川崎病兒童肱動脈內(nèi)徑百分變化率均降低，與正常對照組相比差異有顯著性(P＜0.05)，而兩組間差異無顯著性。2、川崎病兒