除顫能量對(duì)于犬除顫后血流動(dòng)力學(xué)及心臟電生理特性的影響.pdf

1、目的：探討腔內(nèi)除顫能量對(duì)于犬短時(shí)間心室顫動(dòng)（ ventricularfibrillation,VF）除顫后血流動(dòng)力學(xué)、局部心室復(fù)極離散度的影響、竇性節(jié)律恢復(fù)時(shí)間及除顫后節(jié)律的影響。
　　 方法：研究共納入17 只比格犬，建立犬的開胸電誘發(fā)VF 模型，比格犬麻醉后開胸，暴露心臟，將一塊6*6 的單極電極片（間距4mm）縫在犬的左室側(cè)壁心外膜，以誘發(fā)VF 及記錄心室激動(dòng)信號(hào)，股動(dòng)脈穿刺有創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，測(cè)定短時(shí)間VF(20s)除顫閾

2、值（defibrillation threshold， DFT）后，將實(shí)驗(yàn)分為兩個(gè)階段：第一階段（納入7 只比格犬）：將除顫能量分別調(diào)至125％DFT 及250％DFT,評(píng)價(jià)不同能量除顫后各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及局部心室復(fù)極離散度的改變；第二階段（納入10 只比格犬）：將除顫能量分別調(diào)至100％DFT、125％DFT、175％DFT 及250％DFT,100％DFT 及125％DFT 為小能量組，175％DFT 及250％DFT 為大能量組，

3、分析不同能量除顫后局部心室復(fù)極離散度改變及除顫后各種心律失常發(fā)生率。
　　 結(jié)果：第一階段：不同能量除顫后的動(dòng)脈壓，平均動(dòng)脈壓及動(dòng)脈血壓曲線正向最大斜率（dP/dt）在除顫后即刻，1 分鐘，5 分鐘均無顯著差別，大能量組動(dòng)脈血壓曲線負(fù)向最大斜率（-dP/dt）在除顫后即刻要低于小能量組，但在1 分鐘及5分鐘時(shí)無顯著差別。大能量組除顫后即刻的平均心率要低于小能量組，竇性節(jié)律恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于小能量組。大能量組除顫后的局部心室復(fù)極離散度(

4、Dispersion ofregional ventricular repolarization, DRVR)要高于小能量組。第二階段：100％DFT除顫后DRVR 與VF 前無差別，但其余三組除顫后DRVR 均高于VF 前，250％DFT 組除顫后局部心室復(fù)極離散度高于100％DFT 組和125％DFT 組，大能量組除顫后室性心動(dòng)過速發(fā)生率高于小能量組。大能量組竇性節(jié)律恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于小能量組。
　　 結(jié)論：除顫能量對(duì)于除顫后的血