慢性盆腔炎的證候規(guī)律調查及活血化瘀法調節(jié)T細胞亞群和紅細胞免疫的實驗研究.pdf

1、目的：本課題旨在通過查閱理論文獻及進行大樣本的調查研究，總結慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）的病因病機及證候規(guī)律特征；應用活血化瘀方劑桂枝茯苓膠囊對CPID模型大鼠進行實驗研究，試以闡明活血化瘀法治療CPID對T細胞亞群和紅細胞免疫功能的影響以及調節(jié)機理，從而為進一步揭示CPID的發(fā)病機制提供線索，為中醫(yī)藥治療CPID的作用機理奠定現(xiàn)代生物學基礎。 方法：1、理論和文

2、獻研究：通過收集文獻資料和經(jīng)典著作中有關慢性盆腔炎的相關內容，論述CPID的病因病機及其辨證論治方法。2、臨床研究：通過填寫慢性盆腔炎中醫(yī)證候調查表方式進行大樣本證候規(guī)律調查，應用聚類分析及主成分分析法對調查資料進行分析。3、實驗研究：以Wistar雌性大鼠為受試對象，用混合菌（大腸桿菌、乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌）加機械損傷造模法建立CPID大鼠模型。96只大鼠隨機分為正常組、假手術組、模型組、桂枝茯苓膠囊低、中、高劑量組和少腹

3、逐瘀膠囊、金剛滕膠囊組。應用光鏡方法對各組大鼠子宮組織進行形態(tài)學觀察；應用流式細胞術檢測各組大鼠脾臟CD3+、CD4+、CD8+T細胞及CD4+CD25+調節(jié)性T細胞（regulation T cell，Treg）數(shù)量百分比及CD4+T/CD8+T細胞比值；應用紅細胞免疫花環(huán)試驗檢測大鼠血紅細胞C3b受體花環(huán)率（RBC-C3bRR）及紅細胞免疫復合物花環(huán)率（RBC-ICR）。 結果：1、理論研究認為CPID以“血瘀”為基本病機，

4、活血化瘀法應是治療此病的基本治法。2、調查分析得出CPID的五大證型：濕熱瘀結證、氣滯血瘀證、腎虛血瘀證、寒濕瘀滯證、氣虛血瘀證。各證型的百分比分別為：31．3%、23．8%、19．7%、14．6%、10．6%。濕熱瘀結證的主成分分別是：主成分1：小腹灼痛、脈弦滑、月經(jīng)量多、經(jīng)血鮮紅或深紅；主成分2：舌苔膩；主成分3：白帶氣臭：主成分4：舌質紅。氣滯血瘀證的主成分分別是：主成分1：痛經(jīng)、舌質瘀點瘀斑、小腹脹痛或刺痛；主成分2：脈弦澀、乳

5、房脹痛或刺痛；主成分3：喜嘆息。腎虛血瘀證的主成分分別是：主成分1：面淡而晦黯、脈沉澀、肌膚甲錯、腰膝酸軟；主成分2：小腹酸痛；主成分3：舌質黯紅。寒濕瘀滯證的主成分分別是：主成分1：形寒肢冷、月經(jīng)量少、脈緊澀；主成分2：小腹冷痛；主成分3：大便溏泄。氣虛血瘀證的主成分分別是：主成分1：體倦乏力、小腹隱痛、經(jīng)血質??；主成分2：脈弦澀無力。結果表明，各證型均有血瘀病機表現(xiàn)，說明“血瘀”為本病基本病機。3、以活血化瘀法為主的桂枝茯苓膠囊、少

6、腹逐瘀膠囊及以清熱解毒法為主的金剛藤膠囊對CPID模型大鼠均有明顯療效。子宮組織光鏡觀察，炎性細胞減少，炎性浸潤減輕。各給藥組大鼠較模型組大鼠CD3+、CD4+T細胞數(shù)量百分比及CD4+T/CD8+T細胞比值明顯升高，CD8+T細胞數(shù)量百分比明顯降低，趨向于正常。中、高劑量桂枝茯苓膠囊能明顯降低模型大鼠異常升高的CD4+CD25+Treg數(shù)量百分比，趨向于正常。T細胞亞群各指標相關性分析顯示，CD4+CD25+Treg與CD4+T呈負相

7、關，與CD4+T/CD8+T細胞比值呈負相關。桂枝茯苓膠囊及少腹逐瘀膠囊能調節(jié)異常的紅細胞免疫功能，使RBC-C3bRR水平升高，RBC-ICR降低，恢復正常免疫功能。 結論：理論文獻研究及臨床調查分析表明CPID的病機以“血瘀”為主，因此活血化瘀法是基本治法。實驗研究證明，CPID模型大鼠存在免疫功能的紊亂或低下，以活血化瘀法為主的方劑通過調控T細胞亞群和紅細胞的免疫功能，達到治療CPID的目的，此是活血化瘀法治療CPID的機