血管性認(rèn)知障礙與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探索血管性認(rèn)知障(vascularcognitiveimpairment，VCI)與血漿同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平的關(guān)系，有利于VCI的早期、全面防治，進(jìn)而為早期干預(yù)VCI的進(jìn)展和對靶器官損害探索新的途徑。
　　 方法:依據(jù)1995年第四屆中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)研討會修訂的“各類腦血管病診斷要點(diǎn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取100例缺血性腦血管病患者（腦梗塞）為研究對象，病例來源于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)

2、院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)2011年3月至2012年12月收治的患者。其中男性65例，女性35例，年齡在50-82歲，平均為62.63±7.7歲。依據(jù)VCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對100例缺血性腦血管病患者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測評后，其中被診斷為VCI患者40例作為研究組，而剩余的60例作為對照組。根據(jù)兩組相關(guān)資料及血漿Hey、葉酸及維生素B12(VitB12)水平的檢測并收集數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用(x)±s表示，兩組

3、間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料差異采用x2檢驗(yàn)，多組間比較用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。所有檢驗(yàn)均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:(1)兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，說明兩組有一定可比性（見表1、2）。(2)研究組的血漿Hey水平為23.82±3.43，葉酸水平為4.45±1.07，VitB12水平為337.80±30.91，而對照組的血漿Hey水平為10.86±2.08，葉

4、酸水平為16.36±3.43，VitB12水平為682.76±51.52。研究組與對照組相比，Hcy水平升高，葉酸、VitB12水平降低，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01（見表3，圖1-3）。(3)研究組中男性的Hey值為23.40±3.71，女性的Hey值為20.02±2.77，對照組中男性的Hcy值為11.14±2.85，女性的Hey值為8.76±1.99。研究組中男性和女性Hey值明顯高于對照組，P＜0.01，且研究組和對照組Hc

5、y水平均為男性高于女性，P＜0.01（見表4，圖4）。(4)兩組分別進(jìn)行MoCA量表測試，研究組的MoCA評分為21.56±2.51，而對照組的MoCA評分為27.12±2.36，結(jié)果表明研究組的MoCA評分明顯低于對照組，p＜0.01（見表5，圖5）。(5)采用相關(guān)分析，Hcy水平與年齡呈正相關(guān)，即年齡越大，Hcy水平越高，Hey水平與MoCA評分呈負(fù)相關(guān)，即Hey水平越高，認(rèn)知功能損害程度越重，P＜0.01（見表6，圖6-7）。(6

6、)采用相關(guān)分析，MoCA評分與年齡呈負(fù)相關(guān)，即年齡越大，MoCA評分越低，而受教育程度與MoCA評分呈正相關(guān)，即受教育程度越高，認(rèn)知功能損害程度越重，P＜0.01(見表7，圖8-9)。
　　 結(jié)論:(1)高Hey水平是VCI的一個獨(dú)立危險因素，這與既往的研究結(jié)果相符。高水平的Hcy引發(fā)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生可能并非單純依賴血管性損害這一途徑，非血管性神經(jīng)毒性是不容忽視的原因。(2)對于VCI合并Hhcy患者給予葉酸、VitB12，有