椎弓根螺釘系統(tǒng)矯治青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸對胸廓平衡和肺形態(tài)的影響.pdf

1、目的:研究后路椎弓根螺釘融合矯形手術(shù)對AIS胸彎患者胸廓平衡和肺形態(tài)的影響。
　　方法:
　　第一部分:收集2010年10月—2012年8月收入我院擬行后路椎弓根螺釘固定融合手術(shù)的43例AIS患者,所有患者均為主胸彎為主彎且為右胸彎。主胸彎Cobb角從35.08°到101.87°,平均Cobb角59.43°±16.54°?；颊吣挲g10歲-18歲,平均年齡為(14.87±1.54)歲,其中男12例,女21例。所有患者術(shù)前拍攝站

2、立位全脊柱正側(cè)位X線片及脊柱CT。設(shè)計(jì)評價胸廓平衡新指標(biāo)TRMC和TRAT。在正位脊柱全長X線片上測量主胸彎Cobb角、AVB-R和TRMC,應(yīng)用CT的MPR技術(shù)重建頂椎軸狀面,在重建平面上測量TRAT、RHI、VT、RAsag,家屬對患者行SAQ評分。將TRMC、TRAT與上述測量參數(shù)行相關(guān)性分析。
　　第二部分:選擇病例與第一部分相同,術(shù)前檢查及資料準(zhǔn)備與第一部分相同。在重建頂椎軸狀面上測量RAsag、MLdev、RAml,其

3、他參數(shù)測量同第一部分。將RAsag、MLdev、RAml與上述參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析并比較其相關(guān)系數(shù)。
　　第三部分:收集2011年4月—2012年8月在收入我院行后路椎弓根螺釘固定融合手術(shù)的28例AIS患者,所有患者均為主胸彎為主彎且為右胸彎。主胸彎Cobb角從39.71°到101.87°,平均Cobb角61.74°±16.94°。患者年齡10歲-18歲,平均年齡為(15.19±1.56)歲,其中男9例、女19例。所有患者術(shù)前拍攝站

4、立位全脊柱正側(cè)位X線片及脊柱CT,行后路椎弓根螺釘融合矯形術(shù),術(shù)后1周拍攝立位全脊柱正側(cè)位X線片及脊柱CT。在X線片上測量手術(shù)前后Cobb角、AVB-R和TRMC;在重建頂椎軸狀面上測量手術(shù)前后CCTA、CVTA、TTA、TRAT、RHI、RAsag和RAml;通過CT三維重建了雙側(cè)肺形態(tài),測量了手術(shù)前后的Vr、Vl、Vt、LVR、LLH、RLH、和TLH。比較患者手術(shù)前后上述測量參數(shù)的差異。
　　結(jié)果:TRMC與AVB-R之間的

5、相關(guān)性有高度相關(guān)性(R=0.94,P﹤0.01);TRAT與RHI之間的相關(guān)性有顯著相關(guān)性(R=0.613,P﹤0.01)。TRMC與主胸彎Cobb角、RAsag、VT和SAQ的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)。TRMC與主胸彎Cobb角、RAsag、VT和SAQ的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)。RAsag、MLdev、RAml與主胸彎Cobb角、VT、AVB-R、TRMC、RHI和TRAT相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)

6、,除與TRAT的相關(guān)系數(shù)比較是MLdev>RAml>RAsag,與其他參數(shù)相關(guān)系數(shù)比較均是RAml>MLdev>RAsag。RAsag、MLdev、RAml與SAQ相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),相關(guān)系數(shù)比較也是RAml>MLdev>RAsag。在第三部分,患者手術(shù)后主胸彎Cobb角、RAsag、RAml、AVB-R、RHI、TRMC和TRAT均較術(shù)前明顯減小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01,除RAsag的P﹤0.05),術(shù)后矯正率分

7、別是79.01％、19.57%、55.27%、57.28%、27.27%、54.21%和45.24%。手術(shù)前后VI、Vr、Vt、LVR比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后LLH、TLH明顯高于術(shù)前(P﹤0.01);術(shù)后RLH明顯高于術(shù)前RLH(P﹤0.05);術(shù)后CCTA明顯小于術(shù)前CCTA(P﹤0.01);術(shù)后CVTA、TTA和術(shù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論:TRMC、TRAT是評價胸廓平衡的良好指標(biāo)。在R