體重管理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者預(yù)后的影響.pdf

1、目的：本研究旨在探討體重管理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）患者預(yù)后的影響。
　　方法：本研究分為兩個(gè)部分。第一部分：應(yīng)用《CHF體重管理問卷》對(duì)CHF患者體重監(jiān)測(cè)依從性、體重管理能力及半年內(nèi)因CHF住院次數(shù)進(jìn)行回顧性調(diào)查。第二部分：根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選紐約心臟病協(xié)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）Ⅲ級(jí)CHF患者，并隨機(jī)分入對(duì)照組（N=34）

2、和干預(yù)組（N=32）。對(duì)照組接受所在醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組接受體重管理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。體重管理干預(yù)內(nèi)容包括：（1）一對(duì)一健康宣教，主要圍繞體重監(jiān)測(cè)重要性、正確的體重監(jiān)測(cè)方法、異常體重波動(dòng)的處理措施等方面開展；（2）按計(jì)劃電話隨訪。比較兩組患者干預(yù)前后的《CHF體重管理問卷》得分、體重監(jiān)測(cè)依從性、NYHA分級(jí)、因CHF住院次數(shù)和《明尼蘇達(dá)心功能不全生命質(zhì)量量表》（MLHFQ）得分。
　　結(jié)果：回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組CHF人群體

3、重管理能力普遍較低，僅11.82%的患者有較好的體重監(jiān)測(cè)依從性；在NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)的CHF患者中，體重監(jiān)測(cè)依從性越好，半年內(nèi)因CHF住院次數(shù)越多。
　　隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月后，干預(yù)組有26例（81.25%）患者形成了較好的體重監(jiān)測(cè)依從性，與對(duì)照組（4例，11.76%）相比，體重管理干預(yù)顯著提高了患者的體重監(jiān)測(cè)依從性（P＜0.001）;干預(yù)組患者在體重監(jiān)測(cè)維度及體重管理知識(shí)維度、信念維度和行為維度的得分均高于對(duì)照組（P均＜0.0

4、01）。組內(nèi)比較結(jié)果：與基線時(shí)相比，對(duì)照組患者僅在行為維度有所改善（P=0.01），其余維度無顯著差異；而干預(yù)組患者《CHF體重管理問卷》各維度得分均較干預(yù)前顯著提高（P均＜0.001）。
　　6個(gè)月后，干預(yù)組患者的心功能水平較對(duì)照組有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較6個(gè)月內(nèi)兩組患者因CHF再入院次數(shù)，對(duì)照組平均住院（0.79±1.18）次，干預(yù)組（0.28±0.63）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。
　　組間比較結(jié)果：

5、6個(gè)月后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量總分、身體維度和情緒維度得分均低于對(duì)照組（P＜0.001, P＜0.001, P=0.003）；干預(yù)組男性和女性患者的生活質(zhì)量總分和身體維度得分均有顯著改善，女性患者情緒維度有顯著改善。組內(nèi)比較結(jié)果：與基線時(shí)相比，對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分及各維度得分均無顯著改善；而干預(yù)組患者的總分、身體維度和情緒維度得分均有顯著改善（P均＜0.001）。
　　結(jié)論：本研究調(diào)查的CHF人群對(duì)體重管理不夠重視，體重監(jiān)測(cè)依從