發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)囊及股骨頭軟骨中雌激素受體的表達(dá)和形態(tài)學(xué)變化.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)定發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmental Dislocation of the Hip，DDH)髖關(guān)節(jié)囊及股骨頭軟骨中雌激素受體(Estrogen Receptor，ER)的表達(dá)，觀察DDH髖關(guān)節(jié)囊及股骨頭形態(tài)學(xué)變化，探討ER與DDH的病因?qū)W關(guān)系，為DDH的早期預(yù)防尋找新的思路。 方法：收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院小兒外科DDH手術(shù)修整后的髖關(guān)節(jié)囊及股骨頭軟骨標(biāo)本并分組：①髖關(guān)節(jié)囊標(biāo)本：T組(實(shí)驗(yàn)組

2、)25例；T組又按年齡分為：Tl組(2～6歲)18例，T2組(6～14歲)7例；按性別分為：T3組(女性)21例，T4組(男性)4例；D組(正常對(duì)照組)16例；②股骨頭軟骨標(biāo)本：E組(實(shí)驗(yàn)組)27例；E組又按年齡分為：E1組(2～6歲)18例，E2組(6～14歲)9例；按性別分為：E3組(女性)23例，E4組(男性)4例；C組(正常對(duì)照組)16例；作如下實(shí)驗(yàn)觀察：(1)ER檢測(cè)(免疫組化S—P法)，采用SPSS13.0軟件對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異；(2)形態(tài)學(xué)觀察：大體形態(tài)學(xué)和組織形態(tài)學(xué)觀察。 結(jié)果：(1)ER檢測(cè)：①ER表達(dá)陽(yáng)性者主要是在髖關(guān)節(jié)囊成纖維細(xì)胞和股骨頭軟骨細(xì)胞的細(xì)胞核上發(fā)現(xiàn)黃色、棕黃色或棕褐色顆粒分布，ER表達(dá)陰性者為細(xì)胞核呈灰色或藍(lán)色。②T組25例，陽(yáng)性20例，陽(yáng)性率為80.0％；其中T1組18例，陽(yáng)性15例，陽(yáng)性率為83.3％，T2組7例，陽(yáng)性5例，陽(yáng)性率為71.4％；T3組21例，陽(yáng)性19例，陽(yáng)性率為9

4、0.5％，T4組4例，陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為25.0％；D組16例，陽(yáng)性5例，陽(yáng)性率為31.3％；T組陽(yáng)性率高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；T1組與T2組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而T3組與T4組之間有顯著性差異(P<0.05)。③E組27例，陽(yáng)性8例，陽(yáng)性率為29.6％；其中E1組18例，陽(yáng)性5例，陽(yáng)性率為27.8％，E2組9例，陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為33.3％：E3組23例，陽(yáng)性7例，陽(yáng)性率為30.4％，E4組4例，陽(yáng)性

5、1例，陽(yáng)性率為25.0％；C組16例，陽(yáng)性4例，陽(yáng)性率為25.0％；E組陽(yáng)性率略高于C組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；E1組與E2組、E3組與E4組之間均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。④ER在T組中的表達(dá)(80.0％)高于E組(29.6％)，兩者之間有顯著性差異(P<0.05)。(2)形態(tài)學(xué)觀察：T組髖關(guān)節(jié)囊松弛、拉長(zhǎng)呈葫蘆狀、增厚(厚度達(dá)3～9mm)、以后側(cè)關(guān)節(jié)囊最明顯、彈性降低，且T2組的形態(tài)學(xué)改變較T1組明顯，T3組與T4

6、組之間無(wú)明顯差別，D組關(guān)節(jié)囊厚度均勻、致密；E組股骨頭形態(tài)不規(guī)則、變扁平小、表面失去光澤、凹凸不平、軟骨層變薄，且E2組的形態(tài)學(xué)改變較E1組明顯，E3組與E4組之間無(wú)明顯差別，C組股骨頭呈圓球形，軟骨表面光滑。組織學(xué)觀察：T組髖關(guān)節(jié)囊纖維層成纖維細(xì)胞形態(tài)差異較大，分布不均勻，T2組細(xì)胞數(shù)量較T1組明顯減少，T3組與T4組之間無(wú)明顯差別，D組髖關(guān)節(jié)囊成纖維細(xì)胞形態(tài)基本相似，體積較小、分布均勻；E組股骨頭軟骨細(xì)胞層變薄，細(xì)胞排列紊亂，大小不

7、一，部分細(xì)胞見(jiàn)成簇現(xiàn)象，E2組組織學(xué)改變較E1組明顯，E3組與E4組之間無(wú)明顯差別，C組軟骨細(xì)胞排列均勻，大小基本一致。 結(jié)論：1：ER在DDH髖關(guān)節(jié)囊中的表達(dá)較高，其中女性組高于男性組，與年齡無(wú)明顯關(guān)系，這可能是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)囊松弛和DDH發(fā)病的原因之一；ER在DDH股骨頭軟骨中的表達(dá)較正常組無(wú)明顯差異，提示股骨頭發(fā)育缺陷與ER無(wú)關(guān)。2：DDH髖關(guān)節(jié)囊大體形態(tài)學(xué)改變年齡越大越明顯，而與性別無(wú)明顯關(guān)系，主要可能與脫位的股骨頭長(zhǎng)期對(duì)