寧夏基層衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制研究——基于離散選擇實(shí)驗(yàn)(DCE)的分析.pdf

1、研究目的：
　　本研究旨在運(yùn)用離散選擇實(shí)驗(yàn)方法分析當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作偏好，研究影響基層衛(wèi)生人員的激勵(lì)因素，從而為建立合理的基層衛(wèi)生激勵(lì)機(jī)制政策、完善衛(wèi)生人力資源體系提供理論依據(jù)。本文主要研究：1.界定DCE方法使用各種條件、因素、水平以及目標(biāo)人群；2.通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、專家訪談確定影響基層衛(wèi)生人員積極性的因素；3.DCE對(duì)研究衛(wèi)生人員工作偏好的方法學(xué)探討。
　　研究方法：
　　本研究主要采用DCE（離散選擇試驗(yàn)）的方

2、法測(cè)定基層衛(wèi)生人員工作意愿及激勵(lì)因素。運(yùn)用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、德爾菲法、問卷調(diào)查法、正交試驗(yàn)、Clogit回歸分析法調(diào)查研究寧夏基層衛(wèi)生人員現(xiàn)況、激勵(lì)機(jī)制，確定影響基層衛(wèi)生人員工作選擇及積極性的激勵(lì)因素。
　　研究結(jié)果：
　　1.DCE激勵(lì)因素篩選第一輪專家咨詢五個(gè)一級(jí)指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.40、0.26、0.36、0.30、0.39，總體指標(biāo)的協(xié)調(diào)性為0.33，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗(yàn) P值均小于0.05；第二輪專家咨詢五個(gè)一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)

3、系數(shù)分別為0.45、0.45、0.39、0.40、0.41，總體指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.42，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗(yàn) P值均小于0.05，第二輪專家咨詢專家之間的協(xié)調(diào)程度優(yōu)于第一輪專家咨詢，結(jié)果可取。
　　2.在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和專家咨詢的基礎(chǔ)上，確定了寧夏基層衛(wèi)生人員DCE調(diào)查問卷激勵(lì)因素，包括薪酬、生活保障、工作環(huán)境、人文環(huán)境、自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)一級(jí)指標(biāo)與月收入與津貼、工作地點(diǎn)、解決子女就讀、獎(jiǎng)懲措施、編制、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、工作設(shè)備、職稱晉升時(shí)間八個(gè)二

4、級(jí)指標(biāo)。
　　3.DCE問卷調(diào)查結(jié)果顯示影響基層衛(wèi)生人員工作偏好指標(biāo)由高到低依次為月收入與津貼、編制、工作地點(diǎn)、工作設(shè)備、職稱晉升時(shí)間、解決子女就讀、獎(jiǎng)懲措施、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，各項(xiàng)指標(biāo)均有意義且呈現(xiàn)正相關(guān)，對(duì)基層衛(wèi)生人員起到較好激勵(lì)作用，政策制定者可以根據(jù)這些指標(biāo)制定激勵(lì)政策。
　　4.不同機(jī)構(gòu)、不同專業(yè)、不同年齡、不同性別、不同戶口所在地、不同學(xué)歷的調(diào)查對(duì)象激勵(lì)因素情況不同，所以，政策制定者要根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)激勵(lì)措施。

5、>　　5.由定性訪談可知，基層衛(wèi)生人員由于國家政策限制，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法開展臨床醫(yī)療，在基層無法學(xué)有所用，不能發(fā)揮自己的特長，衛(wèi)生人員道德觀價(jià)值觀扭曲，注重物質(zhì)，對(duì)于國家補(bǔ)助政策不清楚且保障和激勵(lì)的力度不夠，基層衛(wèi)生人員收入過低，工作環(huán)境較差，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，工作量大且人才嚴(yán)重短缺，流失嚴(yán)重，影響基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的開展。政府缺乏有效的監(jiān)督和管理機(jī)制，激勵(lì)政策效果不明顯，對(duì)于基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)與進(jìn)修機(jī)會(huì)也不多。
　　并提出相關(guān)建議：