血同型半胱氨酸水平與2型糖尿病大血管病變的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:通過測定2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)的水平，探討Hcy與2型糖尿病患者大血管病變發(fā)生的相關(guān)性。
　　方法:選擇2013年1月1日至2013年12月31日在我院內(nèi)分泌科住院的318例2型糖尿病患者，記錄每位患者的年齡、體重指數(shù)、血清Hcy的水平、空腹血糖、血脂、空腹胰島素、腎功能、24小時尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白、頸動脈內(nèi)中膜厚度、眼底及肌電圖等。正常對照組(n=40)選自我院體檢中心的

2、健康查體者。對比正常對照組和糖尿病組(n=318)的血清Hcy水平差異。2型糖尿病組再根據(jù)是否并發(fā)大血管和微血管病變分為四組:單純糖尿病組(n=36)（無并發(fā)癥）、糖尿病并發(fā)微血管病變組(n=90)（糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變及糖尿病視網(wǎng)膜病變）、糖尿病并發(fā)大血管病變組(n=80)（頸動脈內(nèi)中膜增厚或斑塊形成、冠心病、腦梗死），糖尿病同時并發(fā)大血管和微血管病變組(n=112)。后將糖尿病大血管病變組分為內(nèi)中膜增厚組、斑塊組、冠心病和

3、腦梗死組。比較各組間血清Hcy的水平。并分析高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteine，HHcy）形成的相關(guān)因素。應(yīng)用SPSS13.0軟件對資料進行單因素分析，計量資料采用q檢驗及非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，相關(guān)分析用Pearson相關(guān)。
　　結(jié)果:
　　1.2型糖尿病組總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)明顯高于正常對照組（P＜0.05）;載脂

4、蛋白A1(apolipoprotein A1 apoA1)水平明顯低于正常對照組(P＜0.05)，高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-c)在2型糖尿病組有減低趨勢，但無差異顯著性(P＞0.05)。
　　2.2型糖尿病組中胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)明顯高于正常對照組(P＜0.05)，胰島素敏感指數(shù)(Insulin sensitive index，ISI)明顯低于

5、對照組(P＜0.05)。在糖尿病并發(fā)癥各組間比較，糖尿病微血管病變組HOMA-IR明顯高于其他各組（P＜0.05）。單純糖尿病組的ISI高于其他各并發(fā)癥組(P＜0.05)。
　　3.2型糖尿病患者Hcy水平明顯高于正常對照組（P＜0.01）。且2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血癥的比例(80.2％)明顯高于正常對照組(13.7％)(P＜0.01)。
　　4.2型糖尿病并發(fā)大血管病變組與大血管及微血管病變組的血清Hcy水平明顯高于

6、單純糖尿病組和微血管病變組（P＜0.05）。
　　大血管病變組進一步分組后發(fā)現(xiàn)Hcy與血管內(nèi)中膜的病變相關(guān)，血管病變越重，其Hcy的水平也越高(P＜0.05)。
　　5.Hcy與C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein， CRP)、尿酸(Uric acid，UA)、年齡(age)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-c)呈正相關(guān)。與HDL-c、apoA

7、1水平呈負相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.2型糖尿病患者Hcy水平明顯增高，HHcy血癥的比例高達80.2％。說明HHcy血癥普遍存在于2型糖尿病患者中。
　　2.2型糖尿病并發(fā)大血管病變患者的Hcy水平高于單純糖尿病患者及糖尿病并發(fā)微血管病變患者，提示HHcy血癥是2型糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的影響因素。
　　3.年齡、CRP、LDL-c、UA與Hcy呈正相關(guān)，HDL-c、apoA1與Hcy呈負相關(guān)。說明隨著年齡