容積性定量CT測量股骨近端骨密度準確性研究.pdf

1、目的：通過分別對比容積性定量CT(vQCT)、雙能X射線吸收法(DXA)與灰化法測量股骨近端骨密度結(jié)果，確定并對比相關(guān)性，指導(dǎo)臨床骨質(zhì)疏松診斷及治療。 背景資料 骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險性增高為特征的全身性骨骼疾病，已成為影響健康的嚴重疾病之一。目前對其診斷重要指標骨密度的測量方法，應(yīng)用較普遍較精確的有雙能X射線吸收法(DXA)和定量CT(QCT)測量法。二者之間的優(yōu)劣性問題，至今仍未明了。股骨近端結(jié)構(gòu)復(fù)雜，

2、三維骨密度差別大，容積性QCT(vQCT)技術(shù)已推廣應(yīng)用至該部位骨密度的測定，需進一步研究其相關(guān)準確性數(shù)據(jù)，以指導(dǎo)臨床準確安全應(yīng)用。 材料與方法： 10具人尸體髖部標本(男性4具，女性6具)，使用DXA骨密度儀分別以左右股骨頸為中心前后位掃描，測得骨礦含量(BMC，g)及骨密度(BMD，g/cm2)。再對各標本股骨頭至小粗隆范圍及附帶標準體模同時行64層螺旋CT掃描，圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入OsteoCAD軟件自動分割股骨近端及髖臼

3、，并自動分析得出雙側(cè)股骨近端及股骨頸骨密度(BMD，g/cm3)和相應(yīng)骨礦含量(BMC，g)。解剖分割出20個股骨近端標本，沸煮完全去除軟組織，手動分割出股骨頭、股骨頸及粗隆部分，干燥后利用浸出法測出各部分體積，使用箱式電阻爐煅燒后稱重得出標本灰質(zhì)量。根據(jù)密度=質(zhì)量/體積，得出標本灰質(zhì)量密度(g/cm3)。 結(jié)果： 所有計量數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析分別確定并對比vQCT及DXA測量的骨密度值與灰密度值之間的相關(guān)性以及三者測量

4、的股骨頸骨量之間的相關(guān)性。vQCT、DXA及灰化法測量的股骨頸骨密度值分別為0.2126±0.0840 g/cm3、1.0788±0.1760 g/cm2、0.5175±0.0821g/cm3；三者測量的股骨頸質(zhì)量分別為5.1294±1.5800g、5.0949±1.2629g、6.8906±1.2173g。vQCT測量股骨頸骨密度與灰質(zhì)量密度線性相關(guān)性較好(r=0.852，P=0.001)，DXA與灰質(zhì)量密度的相關(guān)性略差(r=0.80

5、7，P=0.001)。vQCT測量股骨頸質(zhì)量與灰質(zhì)量線性相關(guān)性較好(r=0.882，P=0.002)，DXA與灰質(zhì)量密度的相關(guān)性也較好，但與vQCT測量相比略差(r=0.854，P=0.002)。 結(jié)論： vQCT是貼近真正意義上的體積性密度的定量方法，不受骨體積大小的影響，可得到骨的大小、形態(tài)等幾何參數(shù)。股骨近端結(jié)構(gòu)復(fù)雜，三維骨密度差別大，因此普通QCT測定意義不大。vQCT測得的骨密度較DXA與灰質(zhì)量密度線性相關(guān)性更