急性腦梗死伴感染血清TNF-a與中醫(yī)證型的相關臨床研究.pdf

1、[背景和目的]缺血性腦梗死是危害人類的一種重要疾病之一，據統計，我國腦梗死每年新發(fā)病例約150～200萬，在一些發(fā)達城市腦梗死死亡率達到第一位，是成人最常見的致死和致殘原因之一，在中老年人病死率排名中有僅次于癌癥之說。我國腦梗死的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，其高發(fā)病率、高死亡率、高病殘率已成為威脅我國人民健康的首要疾病。 腦梗死后的炎癥反應產生的炎癥介質是缺血中心區(qū)和周圍神經元損傷的重要機制。腫瘤壞死因子(tumor necrosi

2、s factor，TNF)是腦缺血炎癥反應所產生的重要炎癥介質，它在腦梗死患者神經元損傷病理過程中的作用已被廣泛關注。 本課題擬運用現代臨床流行病學調查方法，通過測定腦梗死血清中的TNF-a，觀察其動態(tài)變化及臨床意義，探討它在導致腦缺血損傷中可能的作用機制，通過對缺血性梗死急性期伴感染患者與腦梗死無感染患者的相關指標的對照研究，深入探討感染對缺血性腦梗死發(fā)生的影響，感染對缺血性腦梗死中醫(yī)證型變化的影響，對感染與缺血性腦梗死不同中

3、醫(yī)證型的演變規(guī)律進行研究。從而，把臨床流行病學同中醫(yī)證候學相結合，將中醫(yī)證候納入現代醫(yī)學疾病背景下研究，并尋找中醫(yī)證候學的現代科學基礎，為缺血性梗死的病因學及辯證分型提供流行病學依據，同時為中醫(yī)證型臨床診斷評價系統提供客觀化指標，為中醫(yī)證候的現代化研究提供新思路。 [實驗方法] 所有的實驗組患者和對照組患者均為2005-2006年湖北省中醫(yī)院神經內科住院的病人。感染組即急性腦梗死伴近期感染患者：32例，(男21，女9)。

4、平均年齡62.30±9.25歲。對照組為同期住院的非感染缺血性腦卒中病人46例，(男28，女18)。平均年齡60.96±6.27。全部受檢者均于入院后次日清晨空腹12h后抽取肘靜脈血3ml(用肝素鈉抗凝)。人TNF-α定量ELA試劑盒由上海森雄科技實業(yè)有限公司提供，TNF-α檢測采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，并在武漢數比較采用t檢驗。 [結果和結論] ①急性期腦梗塞伴急性感染組血清TNF-a的含量變化呈正相關(P<

5、0.05)；無感染組組血清TNF-a無顯著相關(P>0.05)。 ②腦梗塞急性期患者中醫(yī)證候以痰證為主，占43％。 ③氣虛組與氣虛血瘀組TNF-a水平無顯著性差異，但與其他各組均有顯著性差異。 本研究表明，急性感染患者血TNF-a含量在腦卒中急性期顯示明顯高于無感染組，并隨病情的好轉而逐漸降低，證實了TNF-a的升高促發(fā)和加重了腦梗死病情，發(fā)病前2周內感染是缺血性腦卒中的獨立的危險因素。且本研究為深入進行中西醫(yī)結