計算機(jī)輔助技術(shù)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的回顧性研究.pdf

1、隨著社會的進(jìn)步和生活模式的改變,頜面創(chuàng)傷發(fā)生率逐年提高,流行病學(xué)調(diào)查顯示,頜面創(chuàng)傷發(fā)生率占全身損傷的11％~34%[1],其中陳舊性骨折和創(chuàng)傷性畸形的發(fā)生率約為30%[2]。頜面創(chuàng)傷性畸形不但導(dǎo)致不同程度的容貌毀損與生理功能破壞,其伴隨的心理障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。長期以來,臨床上對頜面部創(chuàng)傷畸形的整復(fù)主要借助影像學(xué)資料和手術(shù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn),往往難以達(dá)到精確的治療效果。近年來,隨著計算機(jī)科學(xué)的進(jìn)步,特別是計算機(jī)輔助外科技術(shù)

2、(ComputerAidedSurgeryorComputerAssistedSurger,CAS)在口腔頜面領(lǐng)域中的應(yīng)用,為顱頜面畸形整復(fù)提供了有效手段,顯著提高了畸形整復(fù)的精確性和手術(shù)效果。但是,關(guān)于CAS相對于傳統(tǒng)整復(fù)方法是否在精確矯正畸形和獲得最佳手術(shù)效果的比較性研究方面尚未見報道。
　　本研究通過對2008年1月~2012年10月第四軍醫(yī)大學(xué)口腔頜面外科53例創(chuàng)傷性顱眶畸形患者的手術(shù)資料進(jìn)行回顧性研究,通過定量分析,比較

3、不同CAS方法的整復(fù)效果,評估CAS技術(shù)在該類手術(shù)中應(yīng)用的有效性。具體研究內(nèi)容如下:
　　一、基于NAS數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)傷性顱眶畸形治療的回顧性分析
　　目的:通過定量分析的方法,評估數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)與模型輔助技術(shù)治療創(chuàng)傷性顱眶畸形的手術(shù)效果。方法:通過NAS數(shù)據(jù)庫收集第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面創(chuàng)傷科2008年1月~2012年1月41例顱眶畸形患者的手術(shù)資料,術(shù)者均具有副高以上職稱。對應(yīng)用不同手術(shù)方法治療患者的術(shù)前、術(shù)后眼球突度和

4、眶腔容積進(jìn)行量化統(tǒng)計分析。結(jié)果:對比傳統(tǒng)模型輔助的方法,數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)在恢復(fù)眼球內(nèi)陷畸形方面,精確度可提高約2.91±0.85mm,在恢復(fù)眶腔容積方面,精度可提高約1.63±1.37ml。結(jié)論:數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)矯正精確度明顯優(yōu)于模型輔助技術(shù)。
　　二、數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的精確性分析
　　目的:分析和評估數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)(Digitalguidedplateassistedtechnology

5、)在陳舊性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的治療效果。方法:收集第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面創(chuàng)傷科2008年6月~2012年6月15例采用數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)整復(fù)的顱眶畸形患者手術(shù)資料,通過測量術(shù)前、術(shù)后健患側(cè)的眶腔容積和眼球突度,分析該手術(shù)方法的有效性。結(jié)果:患側(cè)眶腔容積和眼球內(nèi)陷度較術(shù)前均有明顯的改善,但術(shù)后健、患側(cè)眶腔容積與眼球突度仍存在差異,說明眶腔容積未能完全恢復(fù)。結(jié)論:雖然數(shù)字化導(dǎo)板輔助技術(shù)能夠提高手術(shù)精度與效果,但由于局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)視

6、野顯露不充分、計算輔助外科存在誤差等因素可能影響治療效果。
　　三、影像導(dǎo)航技術(shù)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的精確性分析
　　目的:分析和評估影像導(dǎo)航技術(shù)(ImageGuidanceNavigationSurgery,IGNS)在創(chuàng)傷性顱眶畸形整復(fù)中應(yīng)用的治療效果。方法:對5例患者應(yīng)用影像導(dǎo)航技術(shù)整復(fù)單側(cè)顱眶畸形,術(shù)中應(yīng)用導(dǎo)航技術(shù)匹配、驗(yàn)證引導(dǎo)截骨位置、確定眶內(nèi)植入物的深度,術(shù)后對影像學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計并分析。結(jié)果:較數(shù)字化導(dǎo)板輔