Graves甲亢患者的勁動脈彈性變化及其相關(guān)因素的超聲研究.pdf

1、目的：應(yīng)用血管回聲跟蹤(E-Tracking)技術(shù)研究Graves甲亢患者頸動脈血管彈性的改變，進(jìn)一步探討該變化與患者臨床狀況之間的關(guān)系。
　　 方法：選取2010年7月至2011年12月本院內(nèi)分泌科收治的45例Graves病患者作為甲亢組，其中男性13例，女性32例，年齡在12～56歲之間，平均(34.2±7.6)歲。自健康體檢的正常人群中選取40例作為正常對照，其中男性12例，女性28例，年齡在15-53歲之間，平均(32.

2、9±6.8)歲，均經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查，肝腎功、甲狀腺功能檢查等無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測入選者的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平。對所有受試者的頸動脈行超聲檢查，觀察并記錄頸總動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)及甲狀腺上動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)定量評價所有受試者的頸總動脈血管彈性指標(biāo)：壓力應(yīng)變彈性系數(shù)Ep，僵硬度β及順應(yīng)性AC。詳細(xì)記錄Graves甲亢患者的臨床狀況，包括癥狀、體征、病程、放射性核素檢查結(jié)果等

3、，分別根據(jù)甲狀腺腫大程度及甲亢病情嚴(yán)重程度將其分為不同的亞組，對比分析甲亢組與正常對照組各指標(biāo)的變化，同時比較甲亢各亞組之間血管彈性參數(shù)的差異，并應(yīng)用直線相關(guān)分析Ep、β、AC與甲亢病程之間的關(guān)系。Graves病患者中有30例在治療3個月后來院復(fù)查，比較治療前后甲亢臨床癥狀、甲狀腺上動脈血流動力學(xué)及頸動脈血管彈性的差異。所有統(tǒng)計分析用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包分析完成，P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：⑴與正常對

4、照組相比，甲亢組的SBP(124±12mmHg VS112±17mmHg)、PP(47±9mmHg VS36±7mmHg)，HR(90±13次/分VS67±8次/分)水平明顯增高(P<0.01)；DBP(62±11mmHg VS74±8mmHg)水平減低(P<0.05)。⑵與正常對照組相比，甲亢組頸總動脈IMT無明顯變化(0.70±0.15mm VS0.68±0.12mm，P>0.05)；Ep(117.97±28.70 kPa VS93

5、.56±32.87kPa)、β(9.13±2.04 VS6.70±2.12)增高，AC(0.58±0.17 mm2/kpa VS0.75±0.20mm2/kpa)減低。⑶甲亢組頸總動脈血管彈性參數(shù)與甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：Ep、β與FT3呈顯著正相關(guān)(r=0.515，0.549，P<0.01)，AC與FT3呈負(fù)相關(guān)(r=-0.428，P<0.05)；Ep、β、AC與FT4相關(guān)性較弱(r=0.312，0.37

6、5，-0.262，P<0.05)；Ep、β、AC與TSH無明顯相關(guān)性(r=0.026，0.159，-0.047，P>0.05)。⑷頸總動脈血管彈性參數(shù)在不同嚴(yán)重程度的甲亢患者之間及不同程度的甲狀腺腫大組之間，無明顯差異；Ep、β與病程呈明顯正相關(guān)(r=0.618，0.490，P<0.01)，AC與病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.413，P<0.01)。⑸甲亢治療后組與治療前組相比，甲狀腺上動脈收縮期最大血流速度PSV、舒張末期血流速度PDV及甲

7、亢診斷指數(shù)評分均明顯降低(32.81±16.06 cm/s VS79.29±28.64cm/s，12.49±5.60cm/s VS33.52±12.44cm/s，3.27±1.18 VS20.75±3.69，P<0.01)，Ep、β、AC無明顯變化。
　　 結(jié)論：①Graves甲亢患者頸總動脈彈性減弱，順應(yīng)性降低，存在內(nèi)皮功能障礙。②Graves甲亢患者的FT3、FT4水平與頸總動脈彈性參數(shù)密切相關(guān)，尤以FT3為著。③甲狀腺腫大