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文檔簡介
1、目的:探討中國漢族人群腦卒中后抑郁發(fā)病的相關(guān)因素及與五-羥色胺2C(5-HT2C)受體基因-759C/T多態(tài)性遺傳關(guān)聯(lián),尋找與腦卒中后抑郁發(fā)病有關(guān)的危險因素。 方法:采用病例-對照研究,分析可能與腦卒中后抑郁(PSD)發(fā)病有關(guān)的因素;應(yīng)用1995年全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的“腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行腦卒中后神經(jīng)功能缺損程度評定,并分析與PSD的關(guān)系:應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)擴(kuò)增技術(shù)及限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFL
2、P)分析技術(shù),分別測定50例PSD組、76例腦卒中后非抑郁癥(非PSD組)患者及60名正常人5-HT2C受體基因的基因型和等位基因,并進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析:同時采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評定PSD組抑郁癥狀,進(jìn)一步分析PSD組抑郁癥癥狀與-759C/T基因多態(tài)的關(guān)聯(lián)性。 結(jié)果: (1)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的126例住院腦卒中患者,50例符合中風(fēng)后抑郁(PSD)診斷,發(fā)病率為39.7%。其中腦梗死患者91例,34例符合PSD,發(fā)病率3
3、7.4%;腦出血患者35例中16例符合PSD,發(fā)病率45.7%,腦梗死與腦出血并發(fā)抑郁癥的發(fā)病率無明顯差異。 (2)不同性別比較:男性75例中發(fā)生PSD 22例(29%),女性51例中PSD 28例(55%),盡管女性發(fā)病率高于男性,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (3)病變部位:左側(cè)大腦半球及皮質(zhì)下病變89例,發(fā)生PSD 35例(39.3%);右側(cè)大腦半球及皮質(zhì)下病變28例,發(fā)生PSD 13例(46.4%);小腦或腦干病變9例,
4、發(fā)生PSD2例(22.2%),各病變部位間PSD發(fā)生率無明顯差異。 (4)伴發(fā)疾病關(guān)系:126例腦卒中伴高血壓52例,其中發(fā)生PSD23例(44%);合并2型糖尿病25例,發(fā)生PSD 11例(44%),PSD發(fā)生與伴發(fā)疾病無關(guān)。 (5)與腦卒中后神經(jīng)功能缺陷評分關(guān)系:PSD組神經(jīng)功能缺陷評分18~30分,平均25.22±3.85;腦卒中非PSD組神經(jīng)功能缺陷評分17~31分,22.25±3.59:PSD組神經(jīng)功能缺陷評分
5、高于腦卒中非PSD組。 (6)5-HT2C受體759C/T多態(tài)位點(diǎn)基因型、等位基因分布頻率比較:男性:三組間半合子分布頻率比較:三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;女性:各組間基因型分布比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;各組間等位基因頻率分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;進(jìn)一步兩兩比較:女性PSD組與健康對照組等位基因頻率分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,T等位基因在女性PSD中的頻率(21.4%),明顯高于健康對照(5.6%);女性非PSD腦卒中組與健康對照組等位基因頻率分布差
6、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (7)病例組5-HT2C受體不同基因型組間入院后4周基線HAMD總分比較:按是否有T等位基因分組后,組間基線HAMD總分無顯著性差異;進(jìn)一步按性別分層比較各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值為0.702~2.236)。 結(jié)論: (1)本組住院腦卒中患者急性期PSD發(fā)病率為39.7%; (2)本組患者中神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重是PSD發(fā)病的危險因素,女性發(fā)病率有高于男性的趨勢; (3)5-HT2
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