慢性腎衰竭中醫(yī)證型分布特點(diǎn)再探.pdf

1、目的：
　　 探討江蘇地區(qū)的慢性腎衰竭患者的中醫(yī)證候的分布規(guī)律，觀察慢性腎衰竭的不同中醫(yī)證型與疾病分期、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等之間的相互關(guān)系，進(jìn)一步為臨床的治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的CRF中醫(yī)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定本研究中的慢性腎衰竭患者的臨床信息調(diào)查表，采集和整理符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的本病患者的一般情況、四診信息以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等等。采集資料完整、可信的病例建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析

2、。其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析等，計(jì)數(shù)類的資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)CRF患者的中醫(yī)證候分布及與其他因素的相關(guān)性進(jìn)行了初步探討。
　　 結(jié)果：
　　 1、本研究調(diào)查的總?cè)藬?shù)為80例，樣本中男性患者40例，女性的樣本40例，男女的比例為1：1。年齡最小21歲，最大85歲，平均年齡為57.06±18.16歲。年齡分布以60～69及70～79歲年齡組所占比例最大，共40例，占總例數(shù)的40.0％；經(jīng)統(tǒng)計(jì)，各年齡組男女性別分

3、布無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2、本次調(diào)查的80例患者中，原發(fā)疾病中仍是慢性腎小球腎炎為最常見(jiàn)，共28例，占35％，其次是糖尿病腎病（17例，21.3％），高血壓腎病(10例，12.5％)排第三位，第四位是自身免疫性腎損害7例(8.8％)。而梗阻性腎病、多囊腎及乙肝相關(guān)性腎炎在本次調(diào)查中相對(duì)少見(jiàn)?？梢?jiàn)隨著人們生活方式改變，糖尿病腎病及高血壓腎病在原發(fā)病中的比例明顯增加。
　　 3、從疾病的證型分布看，本病總屬正

4、虛邪實(shí)，而脾腎氣虛為最多見(jiàn)的本虛證證型(P=0.02)，氣陰兩虛型次之，其中以腎虛為本病虛證的基本表現(xiàn)，在腎虛的基礎(chǔ)上兼有肝臟、脾臟的不足；在標(biāo)證的分布上，濕濁證最為多見(jiàn)，瘀血證次之(P=0.000)，濕熱證，水氣證相對(duì)較為少見(jiàn)。并且隨著病程的延長(zhǎng)，瘀血證比例增長(zhǎng)明顯。
　　 4、相關(guān)性分析結(jié)果提示不同慢性腎衰竭分期與中醫(yī)證型之間存在著相關(guān)性(P＜0.05，r=0.48)。
　　 5、臨床指標(biāo)與中醫(yī)證候間的關(guān)系：方差分析

5、結(jié)果顯示5個(gè)本虛證候中血肌酐水平差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩兩比較結(jié)果提示氣陰兩虛組血尿素氮水平顯著高于其他三組，經(jīng)單因素方差檢驗(yàn)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)(P＜0.05)。標(biāo)實(shí)證中濕熱證、瘀血證、濕濁證、水氣證患者血肌酐水平不全相同，而水氣證組的血肌酐均值水平明顯高于其余三組，經(jīng)單因素方差檢驗(yàn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.007＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、腎虛是慢性腎衰竭病機(jī)之本，而正虛邪