納米銀凝膠防治脊柱后路手術后感染的效果及安全性研究.pdf

1、第1章局部使用納米銀凝膠制劑對大鼠脊神經(jīng)及軟組織和重要內(nèi)臟的毒性研究
　　目的:探討脊柱后路手術中，傷口局部使用納米銀凝膠對鄰近的脊神經(jīng)組織、軟組織及重要內(nèi)臟器官有無毒性作用及影響。
　　方法:取健康SD大鼠48只，體重約80-100g，隨機平均分為A組（空白對照組）及B、C組（實驗組），每組16只。三組大鼠均行腰部后正中入路L4-6部位手術，顯露并切開L5椎板撕裂相對應的硬脊膜，A組大鼠不放置任何制劑，直接縫合傷口;B、C

2、組大鼠分別放入5mg/kg、1mg/kg體重的納米銀凝膠后縫合傷口。術后72小時和術后1個月每組各處死大鼠8只獲取標本，對標本進行組織中銀含量測定和病理組織學檢查。
　　結果:(1)術后72小時，兩個試驗組（B、C組）的所有組織標本內(nèi)的銀含量均高于空白組（A組）。進行SNK-q檢驗，證實差異有統(tǒng)計學意義。計算兩試驗組大鼠所有組織標本銀含量均值95％可信區(qū)間，得到區(qū)間內(nèi)的最高值為3.86μg/g(2)術后1個月，兩個試驗組大鼠的各類

3、組織器官內(nèi)的銀含量與空白組的銀含量相差細微，做SNK-q檢驗，證實組間差異無統(tǒng)計意義。(3)三組大鼠72小時、1個月時間段所取的脊髓、傷口周圍肌肉、肝、腎、心、肺組織學檢查均無顯著病理性改變。
　　結論:一定劑量范圍內(nèi)的納米銀凝膠局部用于大鼠脊柱后路手術傷口是安全的，包括短期（急性期）、長期（慢性期）都是安全的。
　　第2章局部使用納米銀凝膠對大鼠脊柱后路手術術后感染預防作用觀察
　　目的:初步分析納米銀凝膠在預防大鼠

4、的脊柱后路手術術后感染中的效果。
　　方法:健康SD大鼠20只，體重80-100克，隨機均分為A組（空白對照組）、B組（實驗組）。均行后路L4-6手術，傷口內(nèi)放入Lux操縱子（發(fā)光基團）標記的葡萄球菌細菌懸液0.1ml，并在傷口內(nèi)放入一段金屬異物（克氏針）;A組傷口直接縫合，B組大鼠傷口內(nèi)另放入1mg/kg體重劑量的納米銀凝膠后縫合。兩組均于術后2周用IVIS100可見光成像系統(tǒng)行活體生物熒光照相并計算感染大鼠的數(shù)量，照相后處死動

5、物，取標本做病理組織學檢查。
　　結果:(1)A組感染率為88.9％，B組感染率為40％，采用卡方檢驗，證實組間差異有統(tǒng)計學意義。(2)傷口周圍肌肉組織病理切片檢查結果:A組大部分呈明顯炎性改變;B組未見異常。
　　結論:局部應用納米銀凝膠預防大鼠脊柱后路手術術后感染是有效可行的。
　　第3章局部使用納米銀凝膠制劑對大鼠脊柱后路手術術后感染的治療作用
　　目的:觀察納米銀凝膠局部使用治療大鼠脊柱后路手術術后感染的

6、效果。
　　方法:對30只SD大鼠全部進行腰椎后路手術（具體方法同第二章A組），在手術后1周時行熒光照相，確認感染的再次隨機平均分為2組，A組僅行清創(chuàng)手術，保留克氏針;B組行清創(chuàng)、保留克氏針并放入1mg/kg納米銀凝膠。術后繼續(xù)飼養(yǎng)動物至清創(chuàng)術后2周，麻醉動物行活體生物熒光照相確認感染數(shù)量，照相之后處死大鼠行病理學檢查。
　　結果:30只大鼠經(jīng)第一次手術，1只麻醉意外死亡，剩下29只，經(jīng)熒光照相，26只確認感染。最終結果如下