毛細(xì)支氣管炎隨訪及血清白三烯E4水平測(cè)定的意義.pdf

1、目的： 哮喘(asthma)，是當(dāng)今世界威脅公共健康最常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病。毛細(xì)支氣管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒時(shí)期以喘憋為突出臨床表現(xiàn)的疾病?；純阂子诓『蟀l(fā)生哮喘，長(zhǎng)期隨訪觀察，22.1％—53.2％患哮喘[1]，明顯高于正常兒童。半胱氨酰白三烯(Cysteinyl leukotrienes，CysLTs)與支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。白三烯受體拮抗劑治療對(duì)哮喘的療效顯著，已作為可選擇藥物之一列入200

2、2年GINA。本文對(duì)就診于我院的毛細(xì)支氣管炎患兒愈后進(jìn)行隨訪，同時(shí)檢測(cè)毛細(xì)支氣管炎急性期患兒血清LTE4和總IgE水平，與哮喘組及正常對(duì)照組比較，以探討毛細(xì)支氣管炎后哮喘的患病率及LTE4是否參與了毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病。 方法： 以電話隨訪與門診隨診相結(jié)合，對(duì)228例毛細(xì)支氣管炎患兒治愈出院1個(gè)月后開(kāi)始進(jìn)行為期2-7月的隨訪。同時(shí)以ELISA法檢測(cè)62例毛細(xì)支氣管炎患兒，39例哮喘患兒及19例健康兒童的血清LTE4和總Ig

3、E(T-IgE)水平，并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用spss10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。三組比較采用單因素方差分析及LSD檢驗(yàn)。兩組比較采用t檢驗(yàn)。以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．228例毛細(xì)支氣管炎患兒愈后進(jìn)行隨訪，成功隨訪190例，隨訪率為83％。在隨訪的190例患者中發(fā)生哮喘者共31例，其患病率為16.3％。 2．毛細(xì)支氣管炎組、哮喘組和正常對(duì)照組血清LTE4值分別為324.73(233.09-416

4、.36)pg/ml，314.62(190.19-439.05)pg/ml，43.85(18.01-69.70)pg/ml。毛細(xì)支氣管炎組和哮喘組的血清LTE4水平明顯升高，與正常對(duì)照組相比，P<0.01，差異非常顯著，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；毛細(xì)支氣管炎組和哮喘組血清LTE4水平相比，P>0.05，差異不顯著，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．有過(guò)敏史毛細(xì)支氣管炎患兒血清LTE4水平(270.01±328.01 pg/m1)與無(wú)過(guò)敏史毛細(xì)支

5、氣管炎患兒血清LTE4水平(429.60±405.54Pg/ml)相比較，P>0.05，差異不顯著，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4．毛細(xì)支氣管炎、哮喘組和正常對(duì)照組T-IgE值分別為：32.89(18.56-47.21)IU/ml，185.29(135.53-235.05)IU/ml，11.19(7.14-15.22)IU/ml。毛細(xì)支氣管炎組血清T-IgE與正常對(duì)照組相比，P>0.05，差異不顯著，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與哮喘組相比，

6、P<0.01，差異十分顯著，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1．毛細(xì)支氣管炎痊愈后哮喘的患病率高于哮喘的自然患病率。 2．LTE4參與了毛細(xì)支氣管炎發(fā)病過(guò)程，可能是毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生率較正常人群哮喘的發(fā)生率明顯增高的原因之一。 3．有無(wú)過(guò)敏史對(duì)LTE4水平的升高程度無(wú)明顯影響。無(wú)論何種原因引起的毛細(xì)支氣管炎都應(yīng)該進(jìn)行早期氣道干預(yù)。 4．IgE在毛細(xì)支氣管炎發(fā)病中的作用不能確定，有待我們進(jìn)一步觀察