涎腺腺樣囊性癌的預(yù)后分析及CD44V6在其中的表達和臨床相關(guān)因素的研究.pdf

1、第一部分臨床研究部分涎腺腺樣囊性癌的預(yù)后分析背景 目的：涎腺腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)具有較高的復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和死亡率，目前針對涎腺腺樣囊性癌患者臨床病理因素和影響預(yù)后因素的研究不多。本研究的目的是分析涎腺腺樣囊性癌患者的各臨床特點，探討影響其預(yù)后的的臨床病理因素。 方法：回顧性分析1990年1月～2001年6月中山大學(xué)腫瘤防治中心收治的99例涎腺腺樣囊性癌患者的臨床病理資

2、料，應(yīng)用壽命表法計算累積生存率，組間生存率曲線比較采用Gehan法，多因素分析采用Cox回歸模型。 結(jié)果： 1、本組資料總體5年、10年及15年累積生存率分別為67.18﹪、50.05﹪和27.91﹪。 2、單因素分析結(jié)果顯示：年齡、臨床分期、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、治療方法和病理類型是影響患者預(yù)后的主要因素，P<0.05；年齡>45歲、病變晚期(Ⅲ期、Ⅳ期或T3、T4)、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、非手術(shù)

3、治療和病理實體型分別較年齡≤45歲、病變早期(Ⅰ期、Ⅱ期或T1、T2)、未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、手術(shù)或手術(shù)加放療和病理篩孔狀或管狀型預(yù)后差。 3、多因素分析結(jié)果表明：年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的獨立因素，年齡>45歲、病變晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的的患者預(yù)后越差。 結(jié)論：年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的獨立因素，年齡>45歲、病變晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)、發(fā)生

4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的的患者預(yù)后越差。 第二部分臨床實驗部分CD44V6在涎腺腺樣囊性癌中的表達和臨床相關(guān)因素 研究背景與目的：CD44V6是細(xì)胞粘附分子CD44變異體中的一種。近年來研究發(fā)現(xiàn)，CD44V6的表達在不同腫瘤中具有特異性，其異常表達與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移及預(yù)后中起著重要的作用。本研究的目的是檢測CD44V6在涎腺腺樣囊性癌、多形性腺瘤和正常涎腺中的表達，分析CD44V6的表達與涎腺腺樣

5、囊性癌患者臨床因素的相關(guān)性，探討CD44V6的表達與轉(zhuǎn)移及預(yù)后的相關(guān)性。 方法：采用免疫組化S-P法檢測58例腺樣囊性癌、20例多形性腺瘤和20例正常涎腺組織CD44V6的表達；采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行分析，所用統(tǒng)計學(xué)方法有秩和檢驗中的多個獨立樣本檢驗法和兩個獨立樣本檢驗法，Kaplan-Meier法進行生存分析，組間比較用Log-rank檢驗，各因素之間的相關(guān)關(guān)系采用x<'2>檢驗和COX回歸模型。 結(jié)果：

6、 1、CD44V6在涎腺腺樣囊性癌、多形性腺瘤和正常涎腺組織中的陽性表達率分別為50﹪、90﹪和100﹪，三者陽性表達率的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 2、x<'2>檢驗顯示：CD44V6的表達強度與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)，P<0.05，與性別、年齡、部位、神經(jīng)侵犯、T分期、臨床分期、病理類型、局部復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素不相關(guān)，P>0.05。 3、單因素分析結(jié)果顯示：低表達組和高表達組的5年累積生存率分別為68.75﹪

7、和80﹪；10年累積生存率分別為42.85﹪和70﹪，低表達組較高表達組預(yù)后差，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.037<0.05。 4、多因素分析結(jié)果表明：CD44V6在涎腺腺樣囊性癌中的表達強度是影響患者預(yù)后的獨立因素，低表達的患者預(yù)后越差。 結(jié)論： 1、CD44V6在涎腺腺樣囊性癌組織中低表達，而在多形性腺瘤及正常涎腺組織中高表達。 2、CD44V6在涎腺腺樣囊性癌中的低表達與該腫瘤的轉(zhuǎn)移性相關(guān)。