內(nèi)側(cè)髕股韌帶解剖重建治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的臨床療效與TT—TG的關(guān)系.pdf

1、目的：應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下自體半腱肌解剖重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶(MPFL)治療膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位(Recurrent patellar dislocation),探討關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)后的臨床療效與 TT—TG（脛骨結(jié)節(jié)與股骨滑車的距離）的關(guān)系，以及脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)在TT—TG異常的患者中是否具有意義。
　　方法：本研究收集2011年10月至2013年4月間在河南省人民醫(yī)院骨科住院行關(guān)節(jié)鏡下自體半腱肌重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶（MPFL）治療膝關(guān)

2、節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位患者40例，而且對(duì)于TT—TG異常的患者均未行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)。根據(jù)TT—TG值的不同分為兩組：試驗(yàn)組（A組）20例，TT—TG<15mm；對(duì)照組（B組）20例，TT—TG>≧15mm。A組：男：8例，女：12例；年齡：16～42歲，平均：27歲；左膝13例，右膝7例； B組：男：6例，女：14例；年齡：15～41歲，平均：29歲；左膝9例，右膝11例；對(duì)兩組患者術(shù)后6周、4月、6月、12月定期隨訪，對(duì)髕骨穩(wěn)定性（髕骨外推

3、試驗(yàn)、恐懼癥、J—sign試驗(yàn)、脫位次數(shù)）、Lysholm評(píng)分、HSS評(píng)分等數(shù)據(jù)收集。分別對(duì)A、B兩組組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后，A組與B組之間術(shù)前術(shù)后隨訪結(jié)束時(shí)各項(xiàng)結(jié)果分別進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：術(shù)后所有患者均獲隨訪12個(gè)月，無(wú)脫落病例。A、B兩組隨訪結(jié)束時(shí)癥狀及評(píng)分與術(shù)前對(duì)比，結(jié)果顯示,所有患者術(shù)前存在的癥狀、陽(yáng)性體征基本消失，髕骨穩(wěn)定性良好。A組：隨訪結(jié)束時(shí) Lysholm評(píng)分由術(shù)前37.80±5.10分提高至94.10±2.33分，

4、HSS評(píng)分由術(shù)前的36.70±4.82分提高至94.45±1.09分；膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)評(píng)分顯著高于術(shù)前(P<0.05)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組：隨訪結(jié)束時(shí)Lysholm評(píng)分由術(shù)前37.10±4.97分提高至93.15±3.11分;HSS評(píng)分由術(shù)前的36.20±5.07分提高至93.65±1.18分,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)評(píng)分顯著高于術(shù)前(P<0.05)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組間術(shù)后6周、4月、6月、12月分別進(jìn)行對(duì)比：Lysholm評(píng)分(62.

5、80±5.92、62.00±5.78)，(78.65±3.88、77.45±3.61)，（87.45±2.87、86.90±3.46)，（94.10±2.33、93.15±3.11)；HSS評(píng)分（61.50±4.51、60.75±4.68），（84.90±2.69、84.30±2.69），（90.85±1.98、90.45±1.93），（94.45±1.09、93.65±1.18)。兩組組間相同隨訪時(shí)間的Lysholm評(píng)分，HSS評(píng)分比