安徽省某縣農(nóng)村婦女生殖健康服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的了解安徽省黃山市某區(qū)下轄鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備、設(shè)施狀況以及消毒液質(zhì)量，婦女生殖健康服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平和服務(wù)能力，了解當(dāng)?shù)貗D女的生殖健康問(wèn)題，農(nóng)村婦女生殖健康需求，包括圍生期保健需求，IUD避孕避孕失敗情況、婦科疾病診療服務(wù)利用以及性病艾滋病知識(shí)需求。 方法使用定性和定量研究相結(jié)合的方法，與2004'年8月對(duì)安徽省黃山市某區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)狀況進(jìn)行調(diào)查。采用現(xiàn)有資料收集的方法，

2、收集安徽省黃山市某區(qū)基本經(jīng)濟(jì)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料；使用自制的訪談提綱進(jìn)行深入訪談，收集生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)基本信息，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查了解從事婦女生殖健康服務(wù)人員的基本知識(shí)和技能；通過(guò)實(shí)地觀察并錄像的方法，了解衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體情況與手術(shù)室的功能分區(qū)狀況。收集消毒液樣本進(jìn)行染菌量檢測(cè)，評(píng)價(jià)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)菌管理和消毒液質(zhì)量。在定性研究基礎(chǔ)上，以19個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的育齡婦女人數(shù)、人均收入和IUD年放置人數(shù)作為變量，使用聚類分析將其

3、分為三層，每層選擇常駐育齡婦女?dāng)?shù)在300人左右鄉(xiāng)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，與2005年¨月在調(diào)查區(qū)，使用自制調(diào)查表對(duì)3個(gè)鄉(xiāng)所有18～49婦女進(jìn)行用入戶調(diào)查。 結(jié)果安徽省黃山市某區(qū)分別有19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)劃生育服務(wù)站，19家衛(wèi)生院中一家未設(shè)立婦產(chǎn)科。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)劃生育服務(wù)站中共有37名婦女生殖健康服務(wù)人員，實(shí)際接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員共33名，占總?cè)藬?shù)的89％。84％(16／19)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦產(chǎn)科功能分區(qū)不符合要求，計(jì)劃生育服務(wù)站均符合手

4、術(shù)流程要求。32％(6／19)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋失修。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)生殖健康服務(wù)嚴(yán)重萎縮。服務(wù)人員基本知識(shí)與操作水平普遍較差。測(cè)試結(jié)果顯示，計(jì)劃生育服務(wù)站工作人員業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能測(cè)試成績(jī)高于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院服務(wù)人員，差異有顯著性(P

5、有三家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)過(guò)性病患者。該縣帶器妊娠現(xiàn)象嚴(yán)重，2003年共有81例因帶器妊娠而施行了人工流產(chǎn)，占服務(wù)機(jī)構(gòu)總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的14．8％(81／544)。橫斷面研究共調(diào)查952名婦女，2003～2005年共有8．9％(85／952)婦女發(fā)生妊娠史，主要產(chǎn)前檢查地點(diǎn)在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，產(chǎn)前檢查項(xiàng)目上乙肝檢測(cè)、血型檢查、骨盆測(cè)量以及肝功能檢查比例低，婦女剖宮產(chǎn)率36．4％。共有45．8％(434／952)名現(xiàn)在或曾使用IUD作

6、為避孕措施，IUD脫落IUD妊娠率為5．8％，帶器妊娠率為4．3％(3名宮外孕、1名宮內(nèi)節(jié)育器腹腔異位妊娠)。年齡、文化程度和產(chǎn)次構(gòu)成在正常婦女和IUD避孕失敗兩組婦女中差異具有顯著性。共有59．4％的婦女報(bào)告放置IUD后曾出現(xiàn)一些癥狀，主要為經(jīng)量增多、IUD脫落、腹疼、腰疼和盆腔炎等，有癥狀婦女2005年就醫(yī)率明顯高于正常婦女。2005年共有13．7％的婦女在各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治過(guò)婦科疾病，主要婦科疾病為陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，平均診

7、療費(fèi)用487元，其中50．6％的婦女選擇在縣醫(yī)院就醫(yī)。在就診陰道炎婦女中80％無(wú)法具體回答出自己患的是哪種陰道炎，說(shuō)明醫(yī)患之間缺乏必要的信息交流與溝通。40～49歲年齡組婦女診療費(fèi)用較其他年齡組高。調(diào)查地區(qū)婦女性病艾滋病知識(shí)相對(duì)缺乏，21％的婦女從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)性病，9．8％的婦女從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病。 結(jié)論改造鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施，規(guī)范婦產(chǎn)科服務(wù)，配置基本服務(wù)設(shè)備和設(shè)施，加強(qiáng)專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，探索適應(yīng)農(nóng)村地區(qū)生殖