咳喘三伏貼防治小兒哮喘的臨床研究.pdf

1、目的：觀察咳喘三伏貼穴位貼敷防治小兒哮喘的臨床療效及對(duì)小兒哮喘非特異性免疫球蛋白E(IgE)，嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)，白細(xì)胞介素4(IL-4)、干擾素γ(IFN-γ)的影響，探討咳喘三伏貼防治小兒哮喘可能的作用機(jī)制，觀察其不良反應(yīng)，為咳喘三伏貼的推廣使用提供臨床及理論依據(jù)。 方法：1.治療方法：全部120例病例均為2005年7月-2006年7月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診患兒，符合小兒哮喘緩解期診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為三組：咳喘三伏貼穴位

2、貼敷組(治療組)40例，即分別在頭伏、二伏、三伏的第一天穴位貼敷咳喘三伏貼，敷貼部位：大椎、定喘(雙側(cè))、肺俞(雙側(cè))、脾俞(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))穴上。共三次，每次敷貼24小時(shí)。咳喘三伏貼組成：白芥子、麻黃、檀香等，將以上藥物打成粉末，用麻油浸泡后，用特制的鐵鍋反復(fù)煎熬，提煉成膏劑，置于4×6cm<'2>網(wǎng)狀紙膠膏中心部分內(nèi)徑為1cm墊環(huán)內(nèi)備用。此膏劑為武漢市中醫(yī)醫(yī)院制劑室制作。此后一年內(nèi)不再給予其他治療。西藥斯奇康預(yù)防組(對(duì)照組)40

3、例，按年齡分別給予斯奇康1mg或2mg/次肌注，每周兩次，連用三月，此后不再給予其他治療?？瞻讓?duì)照組(空白組)40例，緩解期不給予任何治療。各組患兒在觀察期間，如哮喘發(fā)作給予相應(yīng)抗炎、平喘等綜合治療。2.觀察方法：自2005年7月三伏貼敷前至2006年7月三伏貼敷前為觀察期，觀察期為一年，觀察期內(nèi)至少隨訪2次。3.統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)數(shù)資料采用X<'2>檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較和同組治療前后的配對(duì)資料比較用 t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較用

4、Ridit分析。統(tǒng)計(jì)計(jì)算均通過SPSS13.0軟件完成，而Ridit分析采用Excel2003軟件完成。 結(jié)果：1.三組患兒治療前后病情分級(jí)觀察結(jié)果比較：三組治療前病情無顯著性差異(P>0.05)，治療后三伏貼敷組、斯奇康防治組與治療前比較有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)，與空白對(duì)照組比較均有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)，治療組與對(duì)照組比較無顯著性差異(P>0.05)。2.治療組不同病程，不同年齡，不同中醫(yī)

5、證型的患兒治療前后病情分級(jí)情況：治療前，無顯著性差異(P>0.05)，治療后與治療前比較有顯著性差異(P<0.05)。不同病程兩組間比較、不同年齡兩組間比較及不同證型兩組間比較無顯著性差異(P>0.05)。3.三組哮喘患兒治療前后血IgE及EOS水平測(cè)定：各組治療前IgE及EOS水平無明顯差異(P>0.05)，治療后三伏貼敷組、斯奇康防治組與治療前相比有顯著性差異(P<0.01)，與空白對(duì)照組比較均有顯著性差異(P<0.01)。治療組與

6、對(duì)照組組間比較無明顯差異(P>0.05)。4.三組哮喘患兒治療前后血IL-4、IFN-γ水平測(cè)定：治療前三組無顯著性差異(P>0.05)；治療后三伏貼敷組、斯奇康防治組與空白對(duì)照組比較均有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)。5.安全性分析：咳喘三伏貼敷貼期間，尚未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、鼻衄、煩躁等不良反應(yīng)。 結(jié)論：咳喘三伏貼穴位敷貼可減少小兒哮喘的發(fā)作次數(shù)，減輕哮喘的發(fā)作程度；可顯著降低EOS及IgE水平，降低IL-4及增高IF