不同保存時(shí)間庫(kù)存紅細(xì)胞攜氧能力變化研究.pdf

1、背景:
　　輸血是臨床治療中的重要手段,而紅細(xì)胞是其中用量最多的血液成分,因此對(duì)于輸注紅細(xì)胞的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)十分重要。不同庫(kù)存天數(shù)的紅細(xì)胞由于紅細(xì)胞貯存損傷的發(fā)生,其紅細(xì)胞數(shù)量在不斷減少,功能在不斷下降。但是,目前臨床治療中仍將庫(kù)存0d至庫(kù)存35d紅細(xì)胞的功能視為相等,無(wú)疑會(huì)影響輸血治療效果。因此,明確紅細(xì)胞從體內(nèi)采集出來(lái)到輸給患者這一體外保存過(guò)程中紅細(xì)胞的功能變化規(guī)律對(duì)臨床輸血有重要指導(dǎo)意義。
　　目的:
　　通過(guò)設(shè)計(jì)

2、制作紅細(xì)胞有效攜氧量體外測(cè)定系統(tǒng)及檢測(cè)條件的摸索設(shè)定,測(cè)定庫(kù)存懸浮紅細(xì)胞在保存過(guò)程中攜氧能力的改變情況,建立紅細(xì)胞攜氧能力相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)與庫(kù)存時(shí)間的數(shù)學(xué)模型,并初步進(jìn)行臨床預(yù)實(shí)驗(yàn),為進(jìn)一步明確不同保存時(shí)間紅細(xì)胞的功能劑量、實(shí)現(xiàn)紅細(xì)胞量化輸注、提高紅細(xì)胞輸注的治療效果提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　1.紅細(xì)胞有效攜氧量體外測(cè)定系統(tǒng)及檢測(cè)條件的設(shè)定:通過(guò)分析比較不同充氣條件下、不同紅細(xì)胞樣本濃度、不同pH值條件下樣本血?dú)饨Y(jié)果,得出

3、最適檢測(cè)條件。
　　2.庫(kù)存紅細(xì)胞破壞情況分析:隨機(jī)選取6袋庫(kù)存紅細(xì)胞,分別在庫(kù)存0、7、14、21、28、35d應(yīng)用Trinder反應(yīng)測(cè)定FHb、生化分析儀測(cè)Na+、K+濃度。3.不同保存時(shí)間庫(kù)存紅細(xì)胞攜氧能力變化:隨機(jī)選取6袋庫(kù)存紅細(xì)胞,分別在庫(kù)存0、7、14、21、28、35d留取樣本,測(cè)定有效攜氧量(Q值)、P50、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶。4.紅細(xì)胞攜氧能力數(shù)學(xué)模型的建立:應(yīng)用SAS8.2(TS2M0)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行曲線擬合分析,得出紅細(xì)胞攜氧能力與庫(kù)存時(shí)間的數(shù)學(xué)模型。5.臨床實(shí)踐:選取兩名孿生地中海貧血病人,兩人前后兩次分別輸注庫(kù)存3d、庫(kù)存17d的懸浮紅細(xì)胞各1單位,每位受血者所用血液均來(lái)自同一獻(xiàn)血員,觀察輸血前后血?dú)?、血常?guī)結(jié)果變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.體外測(cè)定紅細(xì)胞攜氧能力條件設(shè)定:將紅細(xì)胞保持在固定的模擬肺循環(huán)的氧分壓(100mmHg和40mmHg),pH值應(yīng)在7.0-7.1之間,溫度(37℃),應(yīng)用血漿

5、作為懸浮介質(zhì),紅細(xì)胞濃度設(shè)定為3.5×1012/L。
　　2.Na+離子濃度隨庫(kù)存時(shí)間延長(zhǎng)而降低,K+離子濃度和游離血紅蛋白隨庫(kù)存時(shí)間延長(zhǎng)而增高,庫(kù)存紅細(xì)胞在0-35d游離血紅蛋白含量改變極微小,至儲(chǔ)存末期庫(kù)存血液的血紅蛋白減少不足0.1％。
　　3.Q值、P50、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶隨庫(kù)存天數(shù)的增加而逐漸減少,到保存末期分別為庫(kù)存0d紅細(xì)胞的49%、71%、41%和15%。
　　4.對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行曲線擬

6、合分析,以Q值為因變量Y,庫(kù)存時(shí)間為自變量X,得出回歸方程為Y=4.367-0.066X;以P50為因變量Y,庫(kù)存時(shí)間為自變量X,得出回歸方程為Y=28.346-0.234X;以2,3-DPG為因變量Y,庫(kù)存時(shí)間為自變量X,得出回歸方程為Y=1.875-0.030X;以Na+-K+-ATP酶為因變量Y,庫(kù)存時(shí)間為自變量X,得出回歸方程為Y=4.534-0.127X。
　　5.Q值和P50完全線性相關(guān)(r=0.99943)。

7、　　6.Q值與庫(kù)存時(shí)間、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶存在回歸關(guān)系,其多元線性模型為Q=5.457-0.925×2,3-DPG﹢0.142×Na+-K+-ATP酶-0.076×T(庫(kù)存天數(shù))。
　　7.病人輸注庫(kù)存3d紅細(xì)胞后的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、PO2、SO2增加值與輸注庫(kù)存17d紅細(xì)胞后增加值比較有明顯差異。
　　結(jié)論:
　　1.Q值測(cè)定水平可以作為庫(kù)存紅細(xì)胞攜氧能力評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),并可根據(jù)其變化計(jì)算不同