全血保存時間對全血成分及少白細胞懸浮紅細胞中殘留白細胞數量的影響.pdf

1、據河南省血液信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計，每年臨床用血需求量以每年10％的速度增長，全省10662萬人，2015年總獻血人次為1001512，人口獻血率為9.39‰，為了滿足日益增長的臨床用血需求，積極開展成分輸血工作，全血的保存時間就成為血液成分制備的關鍵點，也成為開展此項工作的關鍵因素之一。而合理利用血液資源的同時減少輸血引起的一系列不良反應成為當今輸血界與臨床醫(yī)療部門關注的熱點話題。引起輸血嚴重不良反應的罪魁禍首就是血液中的白細胞。國內外實踐

2、證明輸注過濾去除白細胞血液可以避免或者減少輸血不良反應的發(fā)生。目前很多國家包括芬蘭、日本等已經在臨床上大量應用了濾除白細胞的血液-少白細胞懸浮紅細胞，這一項技術的應用很大程度上減少由與白細胞引起的發(fā)熱、過敏等非溶血性輸血不良反應。目前這一方法已經在我國逐步推廣，并且被絕大多數輸血機構及醫(yī)院臨床醫(yī)療部門所接受。隨著濾除白細胞的血液-少白細胞懸浮紅細胞應用越來越廣泛，濾除白細胞的血液制品越來越多。本次研究以此為背景，探討了全血保存時間對少白

3、細胞懸浮紅細胞質量的影響，主要是其中殘留白細胞數量，為臨床探索制備少白細胞懸浮紅細胞血液制品最佳的全血保存時間。
　　目的：
　　本研究擬探討全血保存時間對全血成分以及少白細胞懸浮紅細胞中殘留白細胞數量的影響，并評估最佳的全血保存時間，從而達到提高血液利用率，節(jié)約血源、提高血液制品純度、減少副作用和提高療效的目的。
　　方法：
　　隨機抽取2015年1月到12月期間符合《獻血者健康檢查要求》的1500位無償獻血者

4、，其中男性960例，女性540例。分別采用Baxter、Fresenius和MacoPharma公司生產的附帶有內嵌一次性過濾器的底部和頂部采集系統(tǒng)采集全血。全血采集后于室溫下保存并在6~22小時內每隔4小時檢測全血中白細胞及血小板的數量。采用內嵌一次性過濾器在全血保存6~22小時內每隔4小時將全血中的白細胞去除后制備成少白細胞懸浮紅細胞。分別采用Onyx細胞計數儀、Beckman計數儀和BD生物科學計數儀計數不同全血保存時間下白細胞數

5、量。采用shinow9.0系統(tǒng)導入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。白細胞與血小板的數量均以均數±標準差(x±s)表示。白細胞與血小板在不同時間點測量值的差異采用重復測量方差分析進行比較。以全血6h保存時間作為參考，不同時間點測得白細胞（或者血小板）數量與初始6h測得白細胞（或者血小板）數量的比較采用配對t檢驗分析。三種不同的白細胞計數方法（Onyx細胞計數儀、Beckman計數儀、BD生物科學計數儀）在每個時間點檢測白細胞數量的差異

6、采用單因素方差分析進行比較。
　　結果：
　　1.Baxter系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時檢測的白細胞數量最多，重復測量方差分析結果顯示全血不同保存時間下白細胞的數量具有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；全血保存14h組檢測血小板的數量最多，重復測量方差分析結果顯示全血不同保存時間下血小板的數量具有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（F=9.945，P<0.001）；單因素方差分析結果顯示Onyx細胞計數儀、Beck

7、man計數儀和BD生物科學計數儀三種計數儀檢測白細胞數量具有顯著的差異（P<0.05）。
　　2.Fresenius系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時檢測的白細胞數量最多，重復測量方差分析結果顯示全血不同保存時間下白細胞的數量具有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而血小板在全血保存10h組時檢測的數量最多，重復測量方差分析結果顯示全血不同保存時間下血小板的數量差異不具有統(tǒng)計學意義（F=1.924，P=0.122）；單因素

8、方差分析結果顯示 Onyx細胞計數儀、Beckman計數儀和BD生物科學計數儀三種計數儀檢測白細胞數量僅僅在全血保存時間為10h時具有顯著的差異（P<0.05）。
　　3.MacoPharma系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時檢測的白細胞數量最多，重復測量方差分析結果顯示全血不同保存時間下白細胞的數量具有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血小板的數量也以全血保存10h組時最多，重復測量方差分析結果顯示全血不同保存時間下血

9、小板的數量差異不具有統(tǒng)計學意義（F=15.529，P=0.122）；單因素方差分析結果顯示 Onyx細胞計數儀、Beckman計數儀和BD生物科學計數儀三種計數儀檢測白細胞數量在全血保存時間為≥14h時具有顯著的差異（P<0.05）。
　　4.Baxter、Fresenius和MacoPharma三個系統(tǒng)采集的全血中檢測的血小板數量基本是一致的，單因素方差分析結果顯示差異沒有統(tǒng)計學意義（F=0.123，P=0.884）；但檢測的白

10、細胞數量是不一致的，差異具有統(tǒng)計學意義（F=4.392，P=0.013）。
　　5.重復測量方差分析顯示Baxter、Fresenius和MacoPharma三個系統(tǒng)采集的全血在不同的保存時間下其少白細胞懸浮紅細胞血液制品中殘留白細胞的數量均是不同的（P<0.05），其中全血保存時間為22h時殘留白細胞明顯增多但少白細胞懸浮紅細胞中含有的白細胞數目均低于5×106/單位。
　　結論：
　　1.全血保存時間可以影響其中白

11、細胞和血小板的數量，保存時間延長可導致全血中血小板數目增高；
　　2.全血保存時間可以影響少白細胞懸浮紅細胞中白細胞數量；在全血保存時間為22h少白細胞懸浮紅細胞中白細胞數量最多。
　　3.Baxter、Fresenius和MacoPharma三種不同的采血系統(tǒng)對全血中血小板數量的檢測沒有影響，但是對白細胞數量的檢測存在差異性。
　　4.Onyx細胞計數儀、Beckman計數儀和BD生物科學計數儀對全血中白細胞數量的測